Insult on salakaval haigus, mis mõjutab inimese aju struktuure, põhjustades selles tõsiseid kahjustusi. Patoloogia viib keha erinevate funktsioonide ebaõnnestumiseni ja ei jää kunagi tähelepanuta. Tervise taastamist rehabilitatsiooniperioodil soodustab lisaks medikamentoossele ravile pidev, rangelt doseeritud ja individuaalselt valitud füüsiline aktiivsus. Meie artikli materjalidest leiab lugeja vastused paljudele küsimustele. Näiteks, mis on harjutusravi olemus pärast insulti? Kas arsti määratud harjutuste kompleksi tehakse ainult haiglas viibimise ajal või jätkub kodusel ravil? Milliseid koormusi sellise diagnoosi jaoks kohaldatakse? Ja palju muud.
Mis on insult?
Insult on ajustruktuuride äge vereringehäire, mille sümptomid ilmnevad ootamatult ja esinevad eraldi kolletena või üldises struktuuris tervikuna.
See patoloogia on sageli surmav. Statistika kohaselt on ajuveresoonkonna haigused pärast südame isheemiatõbe põhjustavate põhjuste hulgas teisel kohalsuremus vereringesüsteemi patoloogiatesse. Ajuinfarkt ja mitmesugused ajuverejooksud on samuti teatud tüüpi insult.
Kui haiguse ilmingud avastatakse õigeaegselt ja alustada kohest ravi, on patsiendil võimalus kogu eluks. Kuid patoloogia viib enamikul juhtudel keha motoorsete või sensoorsete funktsioonide rikkumiseni, põhjustab ajutegevuse halvenemist - kõne, mälu, ruumis orienteerumise, mõtlemise rikkumist.
Sõltuv alt sellest, millist tüüpi insult on patsiendil diagnoositud, erinevad ka patsiendi võimalused taastuda ja täisväärtuslikku elu jätkata. Seega on isheemilised insultid, mis moodustavad haiguse struktuuris 75-80%, kergemini ravitavad. Hemorraagiline insult on raskem ja seda on raskem ravida.
Miks on võõrutusravi vaja?
Sellist haigust põdenud patsientide ravi on keeruline protsess, mis koosneb paljudest etappidest ning nõuab kannatlikkust ja süstemaatilist lähenemist. Teraapia algab elustamisest, kus patsiendile antakse otsest ravi, et ellu jääda. Lisaks tegelevad neuroloogiahaigla spetsialistid patsiendi kahjustatud ajurakkude taastamisega.
Tuleb mõista, et uimastiravi mõju ei ole piiramatu. Siiski on täiendavaid tehnikaid, mis võivad kiirendada taastumist pärast insuldi. Treeningteraapia on üks neist.
Aju struktuuride patoloogilised muutused on pöördumatud – surnud rakke ei saa taastada ja see neuroloogilinepuudujääk on asendamatu. Õnneks on ajutegevus ja motoorse aktiivsuse häired omavahel lahutamatult seotud. Seetõttu võivad patsiendi vaimsed oskused taastuda pärast halvatud jäsemete või kogu keha motoorsete funktsioonide taastumist.
Liikumine hoiab ära vere staasi halvatud kudedes ja taastab lihasmälu, samuti mobiliseerib teiste neuronite aktiivsust, mida patoloogilised protsessid ei mõjuta. Doseeritud füüsiline aktiivsus aitab taastada ajufunktsiooni. Seetõttu on väga oluline pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist kohe alustada harjutuste komplektiga, mille eesmärk on parandada keha kui terviku seisundit.
Füüsilise tegevuse mõju
Nagu varem märgitud, tuleks ravi- ja rehabilitatsioonistrateegiat rakendada järk-järgult, samm-sammult ja metoodiliselt. See tähendab, et eesmärgi saavutamiseni kulub palju aega, soovi ja distsipliini on vaja nii patsiendi enda kui ka lähedaste või tema eest hoolitsevate inimeste poolt. Algstaadiumis haiglas osutavad füüsilisi harjutusi ja hoolitsevad arstid. Taastusprotseduurid, nagu massaaž ja kerge füüsiline aktiivsus, algavad peaaegu esimesest päevast pärast haiguse algust. Füsioteraapia ja harjutused pärast insulti:
- kaitske nahka survehaavandite eest, eriti jalgadel – kannapiirkondades, kus on kõige suurem kontakt voodiga ja kehale avaldatakse suurenenud survet;
- vähendada lihaseidtoonus ja üldine pinge, mis tekib insuldi põhjustatud halvatusega; samal ajal kaob suurenenud erutuvus järk-järgult;
- parandage kudede mikrotsirkulatsiooni, taastades järk-järgult normaalse vereringe;
- aitab taastada käte ja ülemiste jäsemete peent liigutust üldiselt;
- Insuldi taustal võib tekkida kontraktuur – liikumise piiramine liigeses koos pidevas ülepinges olevate lihaste jäigastumisega. Füüsiline treening aitab seda nähtust ennetada.
Kust alustada?
Küsimusele, kui kaua kulub kaotatud kehafunktsioonide osaliseks taastamiseks insuldijärgsel perioodil, ei saa üheselt vastata.
Kõik oleneb patoloogia tüübist, kahjustuse suurusest ja lokalisatsioonist ajustruktuurides, samuti ajast, mis on möödunud haiguse avaldumise hetkest arstiabi osutamiseni. Seega, mida kõrgemad on need näitajad, seda halvemad on prognoosid. Igal juhul ei tohi meelt kaotada ja alla anda, elu ja tervise eest tuleb võidelda. Enne taastumisprotseduuride jätkamist on vaja konsulteerida arstiga - harjutuste komplekt on igal juhul erinev. Näiteks harjutusravi pärast isheemilist insuldi erineb treeningust hemorraagilist tüüpi patoloogia korral.
Esm alt on patsiendi halvatuse korral (täielik või üks külg) nädala-kahe jooksul soovitatav tegutseda lihastele asendi muutmisega. Et vältida vere staasi jahaavandid, on soovitatav patsienti iga 2-3 tunni järel pöörata.
Pärast määratud ajaperioodi algavad passiivset tüüpi koormused (massaaž), mis on teostatavad kolmandate isikute abiga. Nende manipulatsioonide eesmärk on lõdvestada lihaseid ja valmistada neid ette järgnevateks (aktiivseteks) koormusteks.
Massaaž ja passiivne treening
Massaaži manipulatsioonide tegemisel kehtivad teatud reeglid. Alustuseks peaksite ringjate liigutustega soojendama nahka ja tagama verevoolu kudedesse. Pingutus ei tohiks olla ülemäärane, pigem on vaja lihtsat ja meeldivat protseduuri. Käte massaaž (passiivne harjutusravi) pärast insulti tehakse ül alt alla - käest õlani. Vastav alt sellele sõtkutakse jalad jalast puusadeni.
Keha pinda, eriti selga masseerides tehke järsemaid liigutusi pigistades ja koputades. Masseerides rinda, kasutage pehmet survet, liigutused tehakse ringikujuliselt keskelt väljapoole.
Pärast massaažiprotseduure algavad passiivsed koormused. Nende hulka kuuluvad jäsemete – käte ja jalgade – vahelduv painutamine ja pikendamine. Harjutuste sooritamise mehhanism on järgmine. Patsient asetatakse selili, jäse tõstetakse üles ja painutatakse liigeses nii, et painutatuna libiseb see mööda voodi pinda. Nende harjutuste abil taastab harjutusravi pärast insulti jalgadele, aga ka kätele järk-järgult keha motoorset mälu. Oluliseks edu näitajaks on sel juhul protseduuride süstemaatiline iseloom – harjutusi tehakse 40.minutit kaks korda päevas, alates teisest nädalast – kolm korda päevas.
Vaimne kehaline kasvatus
Nagu eespool märgitud, juhib jäsemete liikumist lihasmälu. Selle taastamiseks on vajalik igapäevane vaimne võimlemine. Soovitatav on järgmine skeem. Füüsilisi harjutusi sooritades on vaja käsku mitu korda valjult korrata. Näiteks kätt painutades öelge: "Ma painutan kätt, liigutan sõrmi jne." Kui patsiendil on selles etapis raske sõnu hääldada, peaksid lähedased seda tema eest tegema. See tehnika on hea ka seetõttu, et treenib patsiendi kõneaparaati. Vaimne harjutusravi pärast insulti (kodus tuleks teha metoodiliselt ja pidev alt) tagab hea taastumismäära.
Kogu ravikuuri jooksul on vaja patsienti kiita mis tahes temapoolse tegevuse eest, teda igal võimalikul viisil julgustada ja rahustada, olukorra positiivsele tulemusele häälestada. Sageli ei soovi sarnase diagnoosiga patsiendid kehalist kasvatust, kogevad depressiivseid seisundeid ega usu oma jõududesse. See on vale positsioon. Psühholoogiline suhtumine on iga ettevõtte edu võti. Oluline on inimesele selgitada, et ravi tulemus sõltub ainult temast endast ja keegi peale tema enda ei saa teda aidata.
Kõne taastamine
Insuldi tagajärjeks võib olla mitte ainult motoorse funktsiooni rikkumine, vaid ka patsiendi kõnehäire. Sellised rikked kehas kestavad pikka aega, mitmest kuust mitme aastani ja nõuavad pidevaid taastumismeetmeid. See on patsiendilt vajaliksihikindlus, pidev taastumissoov ja metoodiline harjutus. Tunde on igal juhul võimatu peatada ja siis varem või hiljem ilmneb tulemus ja positiivne dünaamika.
Liigeseaparaadi harjutused on suunatud kõnekeskuse tsoonis paiknevate närvirakkude kaotatud funktsiooni taastamisele. Esiteks, selleks, et patsiendi kõne normaliseeruks, peab ta seda pidev alt teistelt kuulma. Sugulaste ja sõprade ülesanne on insuldi saanud inimesega pidev alt vestelda, et ta saaks edaspidi ise helisid taasesitada.
Kui kõne on täiesti kadunud, tuleks alustada üksikute häälikute hääldamisest, seejärel silpidest, seejärel sõnadest, mille helitugevus peaks aja jooksul pidev alt suurenema. Viimases etapis on kasulik lugeda luulet ja hääldada keeleväänajaid. Häid tulemusi ravis annab muusika. Patsiendil on kasulik kuulata laulmist ja proovida ka ise laule laulda – algul lihtsaid, siis tõsisemaid.
Liigendusharjutused. Mälu taastamine
Insuldi tagajärjel tekib näolihaste liikuvuse rikkumine, millele järgneb nende külmumine. See nähtus viib inimese kõnevõime kaotuseni. Kõneaparaadi treenimiseks on ette nähtud harjutuste komplekt. Patsiendile soovitatakse:
- lükake keel ette nii kaugele kui võimalik;
- pööritage huuled toruks, paljastage hambad;
- lakku huuli keelega vasakult paremale ja parem alt vasakule;
- hammustada vaheldumisi ülemist jaalahuuled.
Insuldi korral on mälu halvenenud ja taastusravi üks olulisemaid ülesandeid on just seda tüüpi närvitegevuse taastamine. Koos ravimteraapiaga viivad spetsialistid läbi patsiendiga funktsionaalse ja taastava korrektsiooni. See tehnika hõlmab aju treenimist numbrite, sõnade ja luuletuste päheõppimise teel.
Lisaks on lauamängudel positiivne mõju mälu taastumisele. Üldjuhul annab taastusravis kasutatav mängutehnika häid tulemusi – patsient keskendub ühelt poolt sooritatavale toimingule, teis alt on häiritud olukorrast ja ümbritsevast reaalsusest.
Reaktiivsed laadimised
Kui ilmnevad esimesed tulemused ja patsient saab kindlustunde oma võimete ja haiguse soodsa tulemuse suhtes, võite järk-järgult liikuda edasi aktiivsele füüsilisele tegevusele. Sel perioodil reeglina patsient välja kirjutatakse ning haigla olukorra muutmine koduseinteks aitab parandada tuju ja tõsta inimese “võitlusvaimu”.
Treeningteraapia harjutused pärast insulti (kodus) on üsna mitmekesised. Alguses võib see olla klasside voodis, seejärel - istuvas ja seisvas asendis. Pärast edu nendes etappides võite liikuda edasi kõndimisele. Tuleb märkida, et igal üksikjuhul võib koormuste intensiivsus erineda ja selle peaks arvutama arst vastav alt patsiendi ajaloole.
Koormus peaks toimuma iga päev ja tegema päeva jooksul eraldi intervallemitu tundi.
Raviharjutus istumisasendis koosneb järgmistest harjutustest:
- silmalihaste treeningut saab läbi viia silmamunade pööramisega erinevates suundades - diagonaalselt, parem alt vasakule, ülev alt alla, avada ja sulgeda silmalaugusid, sellised harjutused aitavad normaliseerida survet;
- pigistamine aitab leevendada pingeid pärast ül altoodud harjutusi, korrates 10-15 korda;
- venitavad kaelalihased võimaldavad pead erinevates suundades ja erineva tempoga pöörata;
- peale insulti on vaja arendada sõrmede motoorseid oskusi, treenida haaramisreflekse. Nendel eesmärkidel kasutatakse laiendajaid;
- Säärte ja labajalalihaseid saab treenida neid venitades ja kokku tõmmates.
Järjestikku saab istuvas olekus liikuda edasi suurema amplituudiga harjutuste juurde – jäsemete tõstmine, iseseisv alt või vöö abil.
Püstiharjutus
Tuleb märkida, et seisuasend pakub rohkem võimalusi kehaliseks aktiivsuseks ning jalgade ja käte treenimiseks.
Taastav võimlemine põhineb põhiharjutustel:
- Käte tõstmine: keha lähteasend on sirge, käed on õmbluste juures, jalad on õlgade laiuselt. Sissehingamisel on vaja käsi tõsta, väljahingamisel alla lasta. Kursust tuleks korrata 4-6 korda.
- Kükkid kandasid maha võtmata, sirutades käsi ette. Harjutuse eesmärk on hoida tasakaalu ja treenida jalalihaseid. Harjutust korratakse 4–8 korda.
- Kallutab vasakule ja paremaletõmmates üles vastaskäe.
- Torso keerdumised, mis on aeglased kere keerdumised. Harjutust korratakse vähem alt 5 korda.
- Liigeste venitamiseks teevad nad pöördeid käe ja jalaga, toovad käed selja taga olevasse lukku.
- Selleks, et treenida korraga nii käsi kui jalgu, aitab selline harjutus - väljasirutatud käega kiigutada väikese amplituudiga jalg küljele. Sel juhul on soovitatav vaba käega toest kinni hoida ja mitte hinge kinni hoida. Manipuleerimist korratakse iga jalaga 7–8 korda.
Simulaatorid
Pärast seda, kui insuldi põdenud inimene muutub veidi tugevamaks ja harjub aktiivse koormusega, võite liikuda edasi spetsiaalsetel simulaatoritel treenimisele. Nende seadmete kasutamine mitte ainult ei tugevda lihaskorsetti ega taasta motoorseid funktsioone, vaid parandab ka patsiendi üldist emotsionaalset seisundit.
Rehabilitatsiooniperioodil tuleks tunde läbi viia ainult arsti järelevalve all ja kasutades südamemonitore – seadmeid, mida saab kasutada südametegevuse jälgimiseks.
Sõltuv alt simulaatori funktsionaalsest eesmärgist ühendatakse kõik seadmed tingimuslikult mitmeks rühmaks.
- Vertikalisaator on seade, mis annab vertikaalse asendi inimese kehale, kes seda ise teha ei saa. Selline simulaator toetab inimest ja valmistab teda järk-järgult ette "püsti kõndimiseks".
- Lokomat on skeleti simulaator neile, kes õpivad uuesti kõndima.
- Minisimulaatorid – seadmed jäsemete treenimiseks ja sõrmede motoorsete oskuste taastamiseks.
- Aktiiv-passiivne treeningvarustus aitab taastada üla- ja alajäsemete liigeste talitlust.
- Trenažöörid suurendavad vastupidavust ja parandavad patsiendi üldist seisundit.
Olulised reeglid
Rehabilitatsioon on raviprotsessis uskumatult oluline etapp, seega pole aega raisata. On mõned reeglid, mille järgimine aitab saavutada edu ja saavutada häid tulemusi haige inimese keha taastamisel.
Esiteks peate rangelt järgima oma arsti nõuandeid. See tähendab, et te ei saa olla füüsilisest isikust ettevõtja. Pidage meeles, et ainult hariduse ja töökogemusega spetsialist saab igal üksikjuhul õigesti valida ja arvutada kehalise aktiivsuse mahu ja intensiivsuse, st koostada pärast insulti treeningteraapia programmi. Harjutuste kompleks on rangelt individuaalne.
Aktiivne olles ei saa te üle pingutada. Alustage kergete harjutustega ja liikuge järk-järgult raskemate harjutuste juurde. Oluline on mõista, et kehalise tegevuse eesmärk ei ole lihaste kasvatamine, vaid uute ajurakkude töö julgustamine.
Enne mis tahes treeningu (aktiivse või passiivse) sooritamist on äärmiselt oluline soojendada nahka, et kõik koed saaksid verevoolu. See kehtib eriti voodihaigete kohta.
Haige lähedased inimesed peavad jälgima tema tuju, nõudma tem alt õrn altarsti korraldusi järgides, edusamme tähistades.
Ärge unustage metoodilisi ja süsteemseid rehabilitatsioonimeetmeid. Harjutus peaks olema iga päev. Aeg on parim ravim.
