Kui teil tekib kuulmislangus, peaksite külastama audioloogi. Alati ei saa inimene olla kindel, et kõrva erinevates osades on talitlushäire. Selles artiklis vaatleme, kuidas oma kuulmist õigesti testida.
Kuulmispass on tabel, mis sisaldab hääle- ja kõneuuringutest saadud teavet patsientide ja tervete inimeste helianalüsaatori rikkumiste kohta.
Põhimõisted
Seega, kuulmispass on tabel kõneuuringute andmetega patsientide kuulmisanalüsaatorite kahjustuste kohta. Teadlaste Woyacheki ja Bohoni poolt 1935. aastal välja pakutud tehnikat kasutatakse siiani. Seda kasutatakse ühe peamise diagnostikameetodina inimeste kuulmislanguse tuvastamiseks.
Arstid kasutavad tavaliselt klassikalisi uurimismeetodeid häälekahvli, kõristi, sosina, kõnekeele ja samal ajal täiendavat kuulmistesti Zhelleti, Kutursky ja Binti katsete vormis,mis võimaldavad tuvastada ühepoolset täielikku kurtust.
Koonituse testi tulemused kantakse haigusloo kuulmispassi, ilma nendeta on sageli võimatu täpset diagnoosi määrata, eriti kui tekib kuulmislangus mõne haiguse tõttu.
Millised on normid?
Spetsialistid uuendavad seda tabelit igal aastal. Kui kuulmispass on normaalne, siis see tavaliselt ei muutu, sinna sisestatakse ainult uued andmed. Arvutuste tegemiseks võtavad nad hääletuskahvli kuuldava heli keskmise kestuse kümne terve kahekümne kuni kahekümne viie aasta vanuse katsealuse kohta, kellel ei ole helitaju ja kõne hälbeid.
Sellise passi vormistamine
Diagnostikatabeli koostamise osana viiakse läbi patsiendi kuulmise samm-sammuline uurimine:
- Tutvuge füüsilise läbivaatuse ajal patsiendi subjektiivse müra olemasoluga.
- Kuulmiskao astet uuritakse sosinal või kõnekeeles.
- Kui kahtlustatakse täielikku ühepoolset kurtust, kasutatakse Barany põrkmehhanismiga teste.
- Määrake mõlema kuulmisanalüsaatori õhu- ja luujuhtivus korraga, kasutades häälekahvlite komplekti.
- Kokkuvõtteks võib öelda, et kuulmispassi koostamise raames viiakse läbi Rinne, Weberi ja Schwabachi katsed.
Järgmisena saame teada, milline on läbivaatuse tähtsus erinevate patoloogiate diagnoosimisel ning räägime kuulmispassi dekodeerimisest.
Tabeli selgitus ja diagnostiline väärtus
Pärast uuringut saadud andmeid võrreldakse tervete inimeste kuulmispassiga. Tuvastatud kõrvalekallete põhjal tehakse esialgne diagnoos ja koostatakse ratsionaalne plaan teraapiaks või olemasoleva kõrvalekalde korrigeerimiseks.
Diagnostilise uuringu meetod võimaldab tuvastada kuulmispatoloogia arengu põhjuseid selliste haiguste taustal, mille puhul membraanid ei kannata ja jäävad terveks, näiteks seroosse keskkõrvapõletiku, otoskleroosi korral, närvi neuroom, Meniere'i tõbi ja nii edasi.
Kuidas oma kuulmist testida, on oluline eelnev alt teada saada.
Kuulmislangus
Sõltuv alt kuulmisanalüsaatori kahjustuse iseloomust eristatakse neurosensoorset ja juhtivat kuulmislangust. Esimesel juhul on reeglina mõjutatud analüsaatorite helijuhtivad sektsioonid, räägime väliskõrvast, kuulmisluudest ja membraanist. Hääletikuga testimise ja elava kõnega testimise käigus kuulevad patsiendid valutava kõrvaga heli. Rinne testid annavad negatiivseid tulemusi, kuna heli edastamine läbi luu on tavaliselt palju tõhusam kui õhk.
Teisel juhul võivad mõjutada analüsaatori heli tajuvad labad närvide, kesksektsioonide ja sisekõrva kujul. Sensoneuraalse kuulmislangusega kuulmispassis tajuvad patsiendid helisid paremini terve kõrvaga. Väärib märkimist, et sel juhul on Rinne test positiivne ja õhujuhtivus on omakorda tõhusam kui luu juhtivus.
Kuulmispasskeskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletiku olemasolul on sellise passi vormistamine kohustuslik. See võimaldab panna patsiendile lõpliku diagnoosi, määrates õige ravi ja saavutades kuulmisanalüsaatorite abil täieliku paranemise ilma komplikatsioonideta.
See test on mõeldud kuulmislangusega inimeste diferentsiaaldiagnostikaks. See põhineb puhta heli tajumise võrdlusel luu ja õhu juhtivuse ajal. Seal on spetsiaalsed häälestuskahvlite komplektid, mis võimaldavad teil uuringuid läbi viia üsna laias sagedusvahemikus. Tõsi, igapäevaseks praktikaks võivad teil olla ainult järgmised kaks häälestusharki:
- Madal (128 tsüklit sekundis).
- Pikk, millel on kaks tuhat nelikümmend kaheksa võnkumist sekundis.
Igal hääletuskahvlil peab olema pass, st teave aja kohta sekundites, mille jooksul otoloogiliselt terved inimesed selle heli tajuvad.
Vaatame, mis see on ja kuidas audiomeetriat tehakse.
Lisateave audiomeetria kohta
Kliinilise otorinolarüngoloogia raames kasutatakse kuulmislanguse audiomeetrilise diagnoosimise subjektiivseid ja objektiivseid meetodeid. Subjektiivsed hõlmavad lävetoonide audiomeetriat ja ultraheli kuulmistundlikkuse määra määramist. Lisaks on üle läve test, kõne, müra karakteristikud, ruumilise kuulmissüsteemi mürakindluse uuring koos spektri määramisega.subjektiivne tinnitus.
Mis see on – audiomeetria, kuidas seda uuringut läbi viiakse, pole kõigile teada. Seda saab läbi viia laiendatud sagedusvahemikus, määratledes tajutavate helisageduste alumised piirid, sealhulgas. Osana üleläve analüüsist uurivad nad järgmist:
- Diferentsiaalse jõu tajumise künnised.
- Heli sageduse uuring.
- Tagurpidi kohanemisperiood koos ebamugavate helitugevustega.
- Kuulmisvälja dünaamilise ulatuse analüüs.
Väärib märkimist, et künnisest kõrgema vormi puhtatoonilise audiomeetria üks ülesannetest on määrata kindlaks mahu kiirenenud suurenemine, mis on iseloomulik Corti elundi retseptorraku kahjustusele. Audioloogilise diagnostika objektiivsed meetodid kuulmislanguse korral hõlmavad impedantsisüsteemi ja otoakustilise emissiooniga kuulmis esilekutsutud potentsiaalide uurimist.
Tonaalse läve audiomeetria on kõige levinum helidiagnostika meetod. Iga audioloogiline uuring algab sellest, seega peab iga kõrva-nina-kurguarst teadma selle metoodikat ja oskama tulemust hinnata.
Selline uuring viiakse läbi audiomeetrite abil, mis erinevad üksteisest oma funktsionaalsuse ja samal ajal ka juhtimise poolest. Need pakuvad erinevaid sagedusi. Kuulmissüsteemi helistiimulid on puhtad müraga toonid (kitsasriba ja lairiba), mis moodustatakse generaatori abil. Varustatud audiomeetridpeapael paari õhutelefoniga, luuvibraatorid, patsiendinupp, mikrofon. Neil on madalsagedussisend magnetofoni või CD-mängija ühendamiseks uurimistööks.
Ideaalne tingimus audiomeetria läbiviimiseks on helisummutatud ruum (räägime helikambrist), mille mürafoon on kuni 30 dB. Praeguseks toodetakse palju kaasaskantavaid helikambreid. Praktikas on võimalik uuring läbi viia tavalises ruumis, mida välismüra ei mõjuta (kõndimine, rääkimine koridorides, liiklus tänaval jne).
Tooni tajumise lävi on minimaalne helirõhk, mille suhtes kuulmisaisting tekib. Uuring algab kõrvast, mis kuuleb paremini. Ja kuulmise asümmeetria puudumisel tehakse kõike paremast kõrvast.
Tervetel inimestel on reaktsiooniaeg akustilisele signaalile 0,1 sekundit, samas kui eakatel ja kuulmispuudega patsientidel see aeg pikeneb. Uuritavale patsiendile antakse lühike instruktaaž. Audiomeetria ajal hoiab uurija patsiendiga kogu aeg mikrofoniühendust, et tagada analüüsi korrektne läbiviimine.
Kuulmise testimise protseduuride järjestus on järgmine:
- Mõõtke esm alt tooni tundlikkust ja seejärel kõrgemaid sagedusi.
- Lõpetage uuring, mõõtes madala sagedusega tooni lävesid. Reeglina antakse signaale 0 dB-st kuni läve ületava helitugevuseni. Seda tehakse nii, et patsientsuutis hinnata esitatud signaali olemust.
- Lisaks väheneb heli tugevus koheselt kuuldamatu tasemeni, pärast mida määratakse nõrg alt kuuldavate toonide tasemel lävi, mida kinnitatakse kolm korda 5 dB sammuga katkestamisnupu abil.
Iga heliläve väärtust rakendatakse audiogrammile.
Võimalikud patoloogiad
Kuulmislangusel võib olla mitu põhjust:
- Heli juhtivuse häirete ilmnemine on seisund, mis võib tekkida kuulmekile perforatsiooni või armistumise korral. Samuti juhtub see põletikulise protsessi ja trummikile armide taustal koos keskkõrva ja kuulmekäigu kasvajaga, kuulmisluude liikuvuse halvenemise korral. Kõiki selliseid protsesse ühendab üks asjaolu: need eemaldatakse kirurgiliselt, nii et sellistel patsientidel on võimalus oma kuulmine taastada.
- Keerumeeni olemasolu on kõige lihtsam ja levinum kuulmislanguse põhjus. Pärast neid kuulmekäikudest sulgevate pistikute eemaldamist taastub kuulmine kohe.
- Kuulmiskaotuse esinemine sisekõrva, aju või kuulmisnärvi heli tajuva struktuuri kahjustuse näol. See on väga tõsine patoloogia. Kui selline kahjustus tekib mingil põhjusel ootamatult ja seda on võimalik avastada kohe, esimeste tundide või äärmisel juhul päevade jooksul, siis on kuulmise taastamine nõuetekohase ravi korral täiesti võimalik. Samal ajal viiakse läbi spetsiaalne konservatiivse ravi kuur,mis sisaldab ravimeid. Samuti tehakse refleksoloogiat ja baroteraapiat. Kui aega läks kaduma ja diagnoosi ei pandud õigeaegselt, on patsiendil väga väike võimalus täielikuks paranemiseks.
Seega, esmapilgul lihtsa kuulmislanguse korral on vaja kiiret ja täpset diagnoosi. Kõigepe alt on vaja uurida kõrva mikroskoobi või endoskoobiga, mis võimaldab tuvastada väikseimad kõrvade muutused ja õigesti diagnoosida. Uuringule lisanduvad audiomeetria ja tümpanomeetria, mis annavad täieliku ülevaate kuulmise seisundist. Diagnoosi täpsustamiseks on lisaks vajalik oimusluude kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada kesk- ja sisekõrva luu struktuuri hävitavat muutust.
Lisaks on aju ja kuulmisnärvi patoloogia kahtluse korral vajalik magnetresonantstomograafia. Kõik sellised uuringud tehakse kaasaegsetes kliinikutes, peamiselt audioloogia ja röntgeniosakondades. Saadud teabe põhjal määratakse edasine taktika.
Allpool käsitleme kuulmistaju teste. Mis see on?
Testid
Jelle eksperimendi raames pannakse patsiendile kõlav häälehark pea võra külge. Samal ajal kondenseerub õhk väliskuulmekäigus pneumaatilise lehtri abil. Õhu kokkusurumise hetkel tunneb normaalse kuulmisega inimene langusttaju, võib see olla otseselt seotud impulsse juhtiva süsteemi liikuvuse halvenemisega, mis on tingitud staepide vestibüüli akna süvendist nišši.
Jelle test selles olukorras loetakse positiivseks. Jalusiku liikumatuse taustal (otoskleroosiga) ei toimu väliskuulmekäikudes õhu paksenemise hetkedel tajumuutusi. Helitajuva aparaadi haiguse korral tekib samasugune helisummutus nagu normis. Katse saab läbi viia ka muul viisil, kui luukett immobiliseeritakse vatiga mähitud sondiga väikese survega malleuse lühikestele protsessidele.
Federici katses asetatakse kõlava häälehargi vars vaheldumisi traguse vastu. Samal ajal surutakse see õrn alt välisesse kuulmiskäiku ja lisaks mastoidprotsessi. Tavaliselt ja sensorineuraalse kuulmislanguse korral tajub patsient traguse heli palju valjemini. Juhtiva kuulmislanguse taustal juhtub vastupidine ja siis osutub kogemus negatiivseks. Kõik testid lõpevad reeglina kuulmispassi täitmisega. Kõne ja häälehargi uurimise tulemus on kirjas vastavas tabelis.
Milliseid muid uuringuid kuulmislanguse kohta tehakse?
Populaarne viis kodus kontrollimiseks on spetsiaalne testimine. Selle läbiviimiseks vajab patsient abilist. Tal peaks olema hea diktsioon ja ka selge hääl. Assistent asub objektist 6 meetri kaugusel. Terve inimene kuuleb, kuidas ta teksti ette loeb – ükskõik millinekõrv tajub valju heli 18–20 meetri kaugusel.
Õhujuhtivuse uuring
Õhujuhtivuse uurimise raames tuuakse häälekahvel helisse löökhaamri maksimaalselt doseeritud löökide sõelumise teel (tasub tähele panna, et bassihäälekahvlit saab helisse tuua, kui lüüa madalamale reie kolmandik). Instrument tuuakse okstega patsiendi kõrva juurde, kes peab teatama, kas ta kuuleb heli. Seejärel viiakse see välisele käigule võimalikult lähedale, samas ei puuduta see kõrva ennast, nii et selle telg (läbib mõlema lõualuu) võiks ühtida kuulmekäigu joonega.
Kohanemise või heliväsimuse vältimiseks tuleks helihark kõrvade juurde tuua iga nelja kuni viie sekundi järel. Luu juhtivuse uurimine toimub bassikõlalise häälehargi abil, mille jalg on tugev alt kinnitatud inimese krooni keskosa külge. Õhu ja luu juhtivuse taustal kõlava häälehargi tajumise kestus määratakse sekundites (see on kvantitatiivne uuring). Hääletiku kuulmise kvalitatiivne testimine hõlmab mitmeid erinevaid katseid.
Väärib märkimist, et Rinne eksperimendi käigus täheldati tavaliselt õhuheli juhtivuse paremust luust vähem alt kaks korda. Ja negatiivsega, vastupidi, luu domineerib õhu üle, mis sageli tekib siis, kui helijuhtimisaparaat on kahjustatud. Viimaste haiguste korral, nagu normaalses seisundis, ülekaalulineõhu juhtivuse aste üle luu.
Schwabachi eksperimendis asetatakse katsealuse kroonile kõlav häälehark ja hoitakse seda seni, kuni inimene enam ei kuule. Edasi paneb uurija (st normaalse kuulmisega inimene) oma kroonile häälehargi. Juhul, kui ta jätkab instrumendi heli ülesvõtmist, loetakse uuritava inimese jaoks selline kogemus lühemaks. Kui ta ei kuule, on katsealuse test normaalne.
Vaatasime üle kuulmispassi diagnostilise väärtuse.
