Epilepsiat peetakse polüetoloogiliseks haiguseks, kuna selle esinemise põhjuseid on palju. Kahjustus võib mõjutada kogu aju piirkonda või selle üksikuid osi.
Osalised krambid tekivad neuropsühhiaatriliste haiguste korral, mida iseloomustab neuronite kõrge elektriline aktiivsus ja haiguse pikaajaline kulg.
Haiguse tunnused
Osalised epilepsiahood võivad tekkida igas vanuses. See on tingitud asjaolust, et struktuurimuutused põhjustavad inimese psühhoneurootilise seisundi rikkumisi. Samuti on vähenenud intelligentsus.
Epilepsia osalised krambid on neuroloogiline diagnoos, mis viitab ajuhaiguste kroonilisele kulgemisele. Peamine tunnus on erineva tugevusega, erineva kujuga krampide esinemine, aga ka kulgemise iseloom.
Peamine klassifikatsioon
Osalisi krambihooge iseloomustab asjaolu, et need mõjutavad ainult teatud ajuosa. Need jagunevad lihtsateks jakeeruline. Lihtne jaguneb omakorda sensoorseks ja vegetatiivseks.
Sensoorsete osaliste krambihoogudega kaasnevad enamasti hallutsinatsioonid, mis võivad olla:
- kuuldav;
- visuaalne;
- maitsestatud.
Kõik sõltub fookuse lokaliseerimisest teatud ajuosades. Lisaks on teatud kehaosas tuimus.
Autonoomsed osalised krambid tekivad siis, kui ajaline piirkond on kahjustatud. Nende peamiste ilmingute hulgas tuleks märkida:
- kiire südamelöögid;
- tugev higistamine;
- hirm ja depressioon.
Epilepsia kompleksseid osalisi krampe iseloomustab kerge teadvuse kahjustus. Kahjustus laieneb tähelepanu ja teadvuse eest vastutavatele piirkondadele. Selle häire peamine sümptom on stuupor. Sellisel juhul külmub inimene sõna otseses mõttes ühes kohas, lisaks saab ta teha mitmesuguseid tahtmatuid liigutusi. Kui ta teadvusele tuleb, ei saa ta aru, mis temaga rünnaku ajal toimub.
Osalised krambid võivad aja jooksul areneda generaliseerunud hoogudeks. Need tekivad üsna ootamatult, kuna mõlemad poolkerad on korraga mõjutatud. Selle haigusvormiga uuringul patoloogilise aktiivsuse koldeid ei tuvastata.
Lihtsad krambid
Seda vormi iseloomustab asjaolu, et inimmõistus jääb normaalseks. Lihtsad osalised krambid jagunevad mitmeks tüübiks, nimelt:
- mootor;
- puudutage;
- taimne.
Motoorseid krampe iseloomustab asjaolu, et esinevad lihtsad lihaste kokkutõmbed ja jäsemete krambid. Sellega võivad kaasneda pea ja torso tahtmatud pöörded. Närimisliigutused halvenevad ja kõne peatub.
Sensoorseid krampe iseloomustab jäsemete või poole keha tuimus. Kuklapiirkonna lüüasaamisega võivad tekkida visuaalsed hallutsinatsioonid. Lisaks võivad ilmneda ebatavalised maitseelamused.
Autonoomseid krampe iseloomustab ebamugavustunne, süljeeritus, kõhupuhitus ja pigistustunne maos.
Keerulised krambid
Sellised rikkumised on üsna tavalised. Neid iseloomustavad palju rohkem väljendunud sümptomid. Komplekssete osaliste krampide korral on iseloomulik teadvuse muutus ja suutmatus patsiendiga kontakti luua. Lisaks võib esineda ruumiline desorientatsioon ja segadus.
Inimene on rünnaku kulgemisest teadlik, kuid samal ajal ei saa ta midagi teha, ei reageeri millelegi või teeb kõik liigutused tahtmatult. Sellise rünnaku kestus on 2-3 minutit.
Seda haigusseisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:
- käsi hõõrudes;
- huulte tahtmatu lakkumine;
- hirm;
- sõna või helide kordamine;
- mees liigub erinevatele vahemaadele.
Võivad esineda ka keerulised krambid sekundaarse generalisatsiooniga. Patsient säilitab kõikmälestused rünnaku algusest kuni teadvuse kaotuse hetkeni.
Esinemise põhjused
Osaliste epilepsiahoogude põhjused pole veel täielikult teada. Siiski on teatud päästikud, näiteks:
- geneetiline eelsoodumus;
- kasvajad ajus;
- traumaatiline ajukahjustus;
- väärarengud;
- tsüstid;
- alkoholisõltuvus;
- emotsionaalne šokk;
- narkomaania.
Tihti jääb algpõhjus tuvastamata. Haigus võib tekkida igas vanuses inimesel, kuid eriti ohustatud on noorukid ja eakad. Mõne jaoks on epilepsia kerge ja ei pruugi kogu elu jooksul ilmneda.
Põhjused lastel
Osalised motoorsed krambid võivad tekkida igas vanuses nii imikutel kui ka noorukitel. Peamiste põhjuste hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- sünnivigastused;
- emakasisesed negatiivsed tegurid;
- ajuverejooksud;
- kromosomaalsed patoloogiad;
- ajukahjustus ja trauma.
Väärib märkimist, et õigeaegse ravi korral on prognoos üsna soodne. Umbes 16-aastaselt saate haigusest täielikult lahti saada. Laste ravi toimub kirurgilise sekkumise, ravimite või spetsiaalse dieedi abil. Õige toitumine võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse palju kiiremini ja vabaneda haigusest.
Mõnel juhul tekivad epilepsiahood lapse esimese 3 elukuu jooksul. Sümptomid on sarnased tserebraalparalüüsiga. Krambid on peamiselt põhjustatud erinevatest geneetilistest defektidest. Haigus võib põhjustada ohtlikke väärarenguid. Väärib märkimist, et paljud selle haiguse all kannatavad lapsed surevad.
Peamised sümptomid
Osaliste krambihoogude sümptomid kõigil patsientidel on puht alt individuaalsed. Lihtvormi iseloomustab asjaolu, et see kulgeb teadvuse säilimisega. Sarnane haiguse vorm avaldub peamiselt kujul:
- ebaloomulikud lihaste kokkutõmbed;
- samaaegne silmade ja pea pööramine ühele küljele;
- närimine, grimassi ajamine, drooling;
- lõpeta kõne;
- raskustunne maos, kõrvetised, kõhupuhitus;
- haistmis-, nägemis- ja maitsehallutsinatsioonid.
Keerulisi krampe täheldatakse ligikaudu 35–45% haigetest inimestest. Enamasti kaasneb nendega täielik teadvusekaotus. Inimene saab täpselt aru, mis temaga toimub, kuid samal ajal ei suuda ta lihts alt tema poole pöördumisele vastata. Rünnaku lõpus on põhimõtteliselt täielik amneesia ja siis inimene ei mäleta, mis temaga täpselt juhtus.
Tihti esinev fokaalne patoloogiline aktiivsus katab korraga mõlemad ajupoolkerad. Sel juhul hakkab arenema generaliseerunud krambihoog, mis sageli väljendub krampide kujul. Haiguse keerulised vormid ilmnevad järgmiselt:
- välimusnegatiivsed emotsioonid intensiivse ärevuse ja surmahirmu kujul;
- minevikusündmuste kogemine või neile keskendumine;
- toimuva ebareaalsuse tunded;
- automaatsuse välimus.
Tuttavas keskkonnas viibides võib inimene tajuda seda võõrana, mis tekitab paanilise hirmutunde. Patsient saab end justkui väljastpoolt jälgida ja samastuda hiljuti loetud raamatute või vaadatud filmide kangelastega. Ta võib korrata ka pidev alt monotoonseid liigutusi, mille olemuse määrab ajukahjustuse piirkond.
Rikkumise algstaadiumis rünnakute vahelisel perioodil võib inimene end täiesti normaalselt tunda. Kuid mõne aja pärast hakkavad sümptomid progresseeruma ja võib täheldada aju hüpoksiat. Sellega kaasneb skleroosi ilmnemine, peavalud, isiksuse muutused.
Esmaabi
Kui osalisi krambihooge esineb väga sageli, siis tuleb osata anda inimesele esmaabi. Kui rünnak toimub, peate:
- veenduge, et tegemist on tõesti epilepsiaga;
- pane inimene tasasele pinnale;
- lämbumise vältimiseks keerake patsiendi pea küljele;
- ära liiguta inimest või tee seda tema ohu korral.
Ärge püüdke krampe ohjeldada, samuti on rangelt keelatud teha kunstlikku hingamist või suruda rinda. Pärast rünnaku lõppu peate andmavõimalus inimesel paraneda ja kutsuda kiirabi ning paigutada patsient haiglasse. Ohvrile tuleb abi anda õigeaegselt, kuna sellised krambid võivad põhjustada patsiendi surma.
Diagnostika
Keeruliste osaliste krambihoogude diagnoosimiseks määrab neuroloog põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab tingimata:
- anamneesi kogumine;
- ülevaatus;
- EKG ja MRI;
- põhjauuring;
- vestlus psühhiaatriga.
Subarahnoidaalse piirkonna kahjustuse, ajuvatsakeste asümmeetria või deformatsiooni tuvastamiseks on näidustatud pneumoentsefalograafia. Osalise epilepsia hood tuleb eristada muudest kahjustuse vormidest või haiguse raskest käigust. Seetõttu võib arst määrata täiendavaid uurimismeetodeid, mis aitavad täpsemat diagnoosi panna.
Ravi funktsioon
Osaliste krambihoogude ravi peab tingimata algama tervikliku diagnoosimise ja rünnaku esile kutsunud põhjuste väljaselgitamisega. See on vajalik epilepsiahoogude kõrvaldamiseks ja täielikuks peatamiseks, samuti kõrv altoimete minimeerimiseks.
Väärib märkimist, et kui haigus esineb täiskasvanueas, siis on seda võimatu ravida. Sellisel juhul on teraapia põhiolemus krampide vähendamine. Stabiilse remissiooni saavutamiseks on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, näiteks:
- Lamiktal.
- Karbamasepiin.
- "Topiramaat".
- "Depakin".
Parima võimaliku tulemuse saamiseks võib arst määrata teile kombineeritud ravimeid. Kui ravimteraapia ei anna soovitud tulemust, on näidustatud neurokirurgiline operatsioon. Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole soovitud tulemust toonud ja patsient kannatab sagedaste krambihoogude all.
Meningoentsefalolüüsi ajal tehakse kraniotoomia piirkonnas, mis põhjustas epilepsia. Neurokirurg lahkab väga hoolik alt kõike, mis ärritab ajukoort, nimelt membraani, mida armkude muudab, ning eemaldatakse ka eksostoosid.
Mõnikord tehakse Horsley operatsioon. Tema tehnika töötas välja inglise neurokirurg. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud kortikaalsed keskused. Kui rünnakud provotseerivad armkoe moodustumist ajumembraanidele, siis sellise operatsiooni ajal tulemusi ei ole.
Pärast armide ärritava toime kõrvaldamist ajule krambid mõneks ajaks lakkavad, kuid väga kiiresti tekivad operatsioonipiirkonda taas armid, mis on varasematest tunduv alt suuremad. Pärast Horsley operatsiooni võib tekkida jäseme monoparalüüs, mille motoorsed keskused eemaldati. Sel juhul krambid kohe katkevad. Aja jooksul paralüüs taandub iseenesest ja asendub monopareesiga.
Patsiendile jääb alati osanõrkus selles jäsemes. Sageli tekivad aja jooksul krambid uuesti, mistõttu on operatsioon ette nähtud kõige äärmuslikumal juhul. Arstid eelistavad ravida esialgu konservatiivselt.
Vähema epilepsiaga, mida ei provotseeri tõsised patoloogiad, on võimalik ravida ärritavate tegurite kõrvaldamisega osteopaatiliste võtetega. Selleks on näidustatud massaaž või nõelravi. Hea tulemuse annavad ka füsioteraapia võtted ja eridieedi järgimine.
Väärib märkimist, et stressi, normaalse toitumise ja igapäevase rutiini puudumisel avaldub haigus palju nõrgem alt ja harvemini. Samuti on oluline loobuda halbadest harjumustest, mis on tugevad provotseerivad tegurid.
Prognoos
Epilepsia prognoos võib olla väga erinev. Sageli ravitakse haigust üsna tõhus alt või möödub iseenesest. Kui haigus esineb eakatel või on keerulise kulgemisega, siis on patsient kogu elu arsti järelevalve all ja peab võtma spetsiaalseid ravimeid.
Enamik epilepsia tüüpe on inimeste elule ja tervisele täiesti ohutud, kuid rünnakute ajal tuleb välistada õnnetuste võimalus. Patsiendid õpivad elama haigusega, vältima ohtlikke olukordi ja provotseerivaid tegureid.
Väga harv raske ajukahjustusega epilepsia, mis võib põhjustada ohtlikke siseorganite häireid, teadvuse muutusi, kaotustseos välismaailmaga või halvatus. Haiguse käigus sõltub prognoos paljudest erinevatest teguritest, nimelt:
- krampide aktiivsuse ja selle intensiivsuse fookuspiirkond;
- põhjused;
- kaasnevate haiguste esinemine;
- patsiendi vanus;
- aju iseloom ja muutuste tase;
- reaktsioon ravimitele;
- epilepsia tüüp.
Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab anda täpse prognoosi, seetõttu on enesega ravimine rangelt keelatud. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on oluline kohe arsti poole pöörduda.
Ennetamine
Iga tüüpi epilepsia ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine. Krambihoogude sagedase kordumise vältimiseks peate täielikult lõpetama suitsetamise, alkoholi joomise, kofeiini sisaldavate jookide. Ülesöömine on rangelt keelatud, samuti tuleb vältida kokkupuudet kahjulike provotseerivate teguritega.
Oluline on rangelt järgida kindlat päevarežiimi, samuti järgida spetsiaalset dieeti. Et vältida osaliste krampide teket pärast peavigastusi ja operatsioone, määratakse epilepsiavastaste ravimite kuur.
