Rahutute jalgade sündroomi kirjeldas 20. sajandi keskel üks üsna tuntud neuroloog Šveitsist – Karl Axel Ekbom. Ja kuigi seda haigust on pikka aega uuritud, on see probleem endiselt väga aktuaalne.
Patoloogia kirjeldus
See sündroom on neuroloogiline haigus, mis väljendub alajäsemete paresteesias ja nende liigses motoorses aktiivsuses puhkeolekus või une ajal.
Statistika kohaselt on 10-25% maailma elanikkonnast selle sündroomi tunnused. Kuigi see haigus võib ilmneda igas vanuses, on see kõige levinum keskealiste ja eakate patsientide seas, kuigi rahutute jalgade sündroomi juhtumeid on täheldatud ka lastel. Samuti on oletatud, et naised põevad seda haigust poolteist korda sagedamini kui mehed.
Selline rikkumine esineb sageli rasedatel, seetõttu tekivad naistel raske unetus ja psüühikahäired, mis ei sobi kokku täisväärtuslikurasedusaeg.
Selles artiklis käsitletakse rahutute jalgade sündroomi ravi.
Patoloogia ilming lastel
Sellist patoloogiat lastel seostatakse sageli ekslikult sündroomiga, mida nimetatakse "kasvuvaludeks". Kliinilistes uuringutes on leitud, et rahutute jalgade sündroomi põhjuseks lapsepõlves on vanemate vähene tähelepanu, mille tagajärjeks on psühholoogilised häired. Teised eksperdid usuvad, et see häire on laste motoorse hüperaktiivsuse tagajärg päevasel ajal. Selle sündroomi tekke täpsed ja ühemõttelised põhjused lastel ja noorukitel pole veel välja selgitatud, kuid juba on tõestatud, et haigus kipub aastate jooksul progresseeruma ega taandu iseenesest.
Sündroom rasedatel
Rahutute jalgade sündroomi täheldatakse sageli raseduse ajal – umbes 15-30% juhtudest. Kõige sagedamini hakkavad sümptomid ilmnema kolmandal trimestril ja seejärel möödub haigus esimese emaduse kuu jooksul iseenesest. Kuid peate ka teadma, et selline häire võib olla otseselt seotud organismis olemasolevate probleemidega, sealhulgas rauavaegusaneemiaga.
Rahutute jalgade sündroomi põhjused
Peamine põhjus on pärilik. See sündroom esineb 40–60% juhtudest lähisugulastel. Me räägime autosomaalsest domineerivast ja retsessiivsest pärilikkuse tüüpidest.
Rahutute jalgade sündroomi sekundaarsed põhjused:
- madal hemoglobiinitase;
- defitsiitraud;
- diabeet;
- endokriinsed häired;
- pikaajaline praegune hüpovitaminoos;
- reumatoidartriit;
- neeruhaigus, mis põhjustab mürgiste ainete peetust organismis;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- raske alkoholimürgitus;
- südame-veresoonkonna haigused;
- autoimmuunprotsessid organismis;
- neuroloogilised häired;
- seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi vigastused, samuti erineva päritoluga perifeersed neuropaatiad.
Raseduse ajal võivad tekkida hormonaalsed häired, alajäsemete venoosne ummistus ning foolhappe ja raua puudus.
Kes veel tähistab?
Rahutute jalgade sündroomi täheldatakse mõnikord patsientidel, kellel on järgmised seisundid:
- Parkinsoni tõbi;
- oluline värin;
- Tourette'i sündroom;
- Huntingtoni tõbi;
- amüotroofiline lateraalskleroos;
- poliomüeliidi järgne sündroom.
Siiani on ebaselge, kas selle kombinatsiooni põhjuseks on kokkusattumus (sündroomi suure levimuse tõttu), tavaliste patogeneetiliste mehhanismide olemasolu või ravimite väärkasutamine.
Ravimite ebaratsionaalne kasutamine
Rahutute jalgade sündroom on sageli teatud ravimite (antihistamiinikumid,antidepressandid, krambivastased ravimid, oksendamise ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid). Harva on juhtumeid, kui suure kofeiinisisaldusega jookide kuritarvitamine põhjustab selle nähtuse.
Kuidas rahutute jalgade sündroom avaldub? Lisateavet selle kohta hiljem.
Sümptomid
Paljud patsiendid ütlevad, et rahutute jalgade sündroom tekib siis, kui lähete magama, kuid te ei saa uinuda. Esinevad krambid, sügelus, põletustunne, roomamine, jalgade tuimus. Mõned kirjeldavad oma aistinguid järgmiselt: kipitus, tõmblemine, elektrivoolu tunne, värisemine, segamine naha all. Sellest tulenev alt on suur soov liigutada jalgu või muid kehaosi, et eemaldada ebamugavustunne jäsemetes või vähem alt seda veidi vähendada. Sümptomiteks on ka ühe või mõlema jala tahtmatud liigutused korrapäraste ajavahemike järel. Kui mõlemad jalad on korraga haaratud, siis liiguvad nad samaaegselt, harvadel juhtudel on kummagi liigutamine võimalik erinevate intervallidega.
Funktsioon
Iseloomulik tunnus: sündroomi valulikkus sõltub motoorsest aktiivsusest ja kehahoiakust. Juhtub, et valud tekivad ja intensiivistuvad siis, kui inimene on liikumatu või istuvas asendis, kuid sagedamini tekivad need lamades ja vähenevad liikumisel. Tekkiva ebamugavuse kõrvaldamiseks püüab inimene jäsemeid sirutada või painutada, hõõruda, masseerida, raputada, voodis ringi pöörata, tõusta ja toas ringi liikuda või lihts alt üle astuda.jalgsi. Igaühel on oma liigutuste komplekt, mis aitab tal jäsemete ebamugavustunnet kõrvaldada. Samal ajal ebamugavustunne väheneb või kaob, kuid niipea, kui inimene heidab pikali ja mõnikord lihts alt lõpetab liikumise, korduvad need aistingud uuesti.
Selle sündroomi nähtude ilmingutel on tavaliselt selge ajakava, need ilmnevad ja kasvavad õhtul või öösel. Äärmiselt rasketel juhtudel kaob tüüpiline ööpäevarütm ja ebamugavustunne on alati olemas.
Juhtub, et idiopaatilise või primaarse sündroomi sümptomid aja jooksul suurenevad, kuid mõned inimesed võivad haigusnähte üldse märkamata olla nädalaid või kuid. Kui rahutute jalgade sündroom tekkis haiguse tõttu, ravimite võtmise või raseduse taustal, võib see kaduda kohe, kui provotseeriv tegur kaob. Kuidas ravida rahutute jalgade sündroomi, huvitab paljusid. Lisateavet selle kohta hiljem.
Rahutute jalgade sündroomi ravi
Sündroomi puhul peaks ravi olema suunatud eelkõige esmase haiguse kõrvaldamisele. Nii et diabeediga peate normaliseerima glükoosi ja insuliini tasakaalu, võtma Metformiini, et alajäsemete valu kaoks, samuti peate korvama raua, foolhappe ja muude vitamiinide ja mineraalide puuduse. Ravi on sümptomaatiline ja koos ravimite võtmisega kasutavad nad ka mitteravimimeetmeid. Mida see tähendab?
Mitteravimi sekkumised
Mitteravimite ravi hõlmab järgmistSündmused:
- mõõdukas treening kogu päeva jooksul;
- õhtune jalutuskäik;
- õhtune kontrastdušš;
- tasakaalustatud toitumine, välja arvatud kohv, kanged teed ja muud kofeiini sisaldavad tooted (šokolaad, kokakoola jne) õhtul ja päeval;
- alkohoolsete jookide tarbimise piirang;
- suitsetamisest loobumine;
- tavalise terve päeva režiimi kehtestamine.
Vannid ja massaažid
Kindlasti aitavad soojad jalavannid või kerge soojendav massaaž enne magamaminekut. Soovitav on magada jahedas ja vaikses toas. Näidatud füsioteraapia protseduurid:
- vibromassaaž;
- magnetoteraapia – valuvaigistava, põletikuvastase ja dekongestiivse toimega magnetväljade kasutamine;
- mudaravirakenduste rakendamine.
Kuna rahutute jalgade sündroomi põhjused ja ravi on omavahel seotud, tuleb, nagu juba mainitud, suunata kõik tegevused provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks.
Samuti on vaja jälgida rahulikku unemustrit, luua mugavad tingimused uinumiseks (hästi ventileeritud, vaikne ruum). Diureetikume tuleks vältida. Väga kasulik harjumus on minna magama ja tõusta iga päev samal ajal. Tasapisi tuleb umbes tund enne magamaminekut vähendada toa valgustuse intensiivsust, enne magamaminekut võib ka mõnda huvitavat raamatut lugeda.
Uimastite kasutamineraha
Rahutute jalgade sündroomi eriravimid tuleks välja kirjutada ainult juhtudel, kui patoloogia mõjutab oluliselt patsiendi elu, põhjustades seeläbi stabiilse unehäire. Tõsise ebamugavustunde korral tuleb valida ravimid neljast põhirühmast:
- dopamiinergikud;
- antikonvulsandid;
- opioidid;
- bensodiasepiin.
Bensodiasepiinid soodustavad und, kuid pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust. Nende kasutamisel on ka kõrvalmõju - unisus päeval, madal libiido, episoodiline segasus öösel. Seetõttu võib selliseid ravimeid kasutada ainult rangelt piiratud aja jooksul ja arsti järelevalve all.
Dopamiinergilised ravimid on rahutute jalgade sündroomi sümptomite korral väga tõhusad. Kuid need võivad põhjustada kõrv altoimeid, nagu suukuivus, peavalud, iiveldus, pearinglus, lihasspasmid ja ärrituvus. Tõsi, enamikul juhtudel väljendub see kõik kergelt.
Dopamiiniretseptori agoniste (DRA) võib võtta iga päev pikka aega, ilma et see kahjustaks oluliselt tervist. Nende kõrv altoimed: peavalu, iiveldus, kõrge väsimus, pearinglus, unisus päevasel ajal. Selliste ilmingute vältimiseks alustage ravimi võtmist väikeste annustega. Tuleb märkida, et rahutute jalgade sündroomi sümptomite kõrvaldamisel ei mõjuta dopamiinergilised ainedaitavad alati und normaliseerida, seetõttu tuleks neid võtta koos rahustitega.
Võetakse foolhapet, magneesiumi, rauapreparaate, vitamiine C, B, E, et varustada organismi kasulike ainetega. Harvadel juhtudel juhtub, et eriti tugevat valu ei saa kõrvaldada teiste ravimitega, siis määratakse opioidid. Kuid nende kasutamine võib olla ohtlik, kuna need on narkootilised ained ja võivad tekitada sõltuvust. Antikonvulsante kasutatakse rahutute jalgade sündroomi abiainetena. Raseduse ajal on soovitatav kasutada teise põlvkonna rauapreparaate, mis ei kahjusta last.
Väga tõhus rahutute jalgade sündroomi korral Mirapex. Leevendab negatiivseid sümptomeid. Saab kasutada pikka aega.
Mida välistada?
Tuleb välistada selliste ainete ja ravimite kasutamine, mis võivad suurendada rahutute jalgade sündroomi ilminguid:
- Alkoholi sisaldavad preparaadid. Selline alkoholi tarbimine võib ja võib mõneks ajaks sümptomeid leevendada, kuid tulevikus süvenevad haiguse ilmingud oluliselt.
- Anemeetikumid nagu Reglan, Metoklopramiid, Compazin, Prokloorperasiin. Need süvendavad oluliselt sündroomi sümptomeid. Kui on tungiv vajadus iivelduse ja oksendamise mahasurumiseks, tuleb kasutada Kytrili või Zofranit.
- Antihistamiinikumid – difeningidramiin ja muud käsimüügiravimid.
- Tritsüklilised antidepressandid – Azafeen, Amitriptüliin jasarnane.
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (Prozac, Trazodone), kuigi nendel ravimitel, eriti bupropioonil, on olnud mõningaid positiivseid mõjusid.
- Liitiumipreparaadid.
- K altsiumikanali blokaatorid (Finoptin, Corinfar).
- Tüüpilised antipsühhootikumid (fenotiasiinid).
- Atüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon, olansapiin).
- Antikonvulsandid (zonisamiid, metsuksimiid, fenütoiin).
Elustiil
Kui te ikka ei saa und ebamugavate aistingute tõttu jalgades, soovitavad arstid:
- muuta voodis kehaasendit;
- võtke aspiriini – see summutab sümptomid, kuid ärge unustage, et aspiriin ei vabasta teid haigusest ja on hea ainult ühekordse abinõuna;
- tõuse üles ja kõnni ringi, kui su jalad vajavad liikumist, ära keeldu neist;
- kandke puuvillaseid sokke.
Ennetamine
Primaarse rahutute jalgade sündroomi vastu puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Saate selle arengut ainult edasi lükata. Selleks tuleb palju kõndida, mitte juua kohvi, alkoholi ja tubakat, toituda tasakaalustatult.
Sekundaarse sündroomi ennetamine seisneb seda patoloogiat põhjustavate haiguste õigeaegses ravis. Ainult näiteks raseduse ajal ei aita ükski ravi. Sellistel juhtudel peaks arst lihts alt naisele selgitama, et see on lühike nähtus ja pärast sünnitust peaks kõik olemaläbida.
Rahutute jalgade sündroomi ülevaated
Arvamused selle patoloogia kohta on vastuolulised. Mõnel möödub haigus iseenesest, mõnel ei aita ravi. Kõik on individuaalne. Kuid tervisliku eluviisi säilitamine võib aidata sümptomeid leevendada.
