Nüktuuria on öine urineerimine, mis võib viidata negatiivsetele protsessidele organismis. Patoloogiliseks loetakse seisundit, kui inimene tõuseb süstemaatiliselt öösel üles, et pikema aja jooksul (päevad, nädalad jne) rohkem kui 2 korda tualetis käia. See on teatud tüüpi urineerimishäire ja seda esineb sagedamini meeste seas.
Ajalooline taust
Öise urineerimise probleemi hakati aktiivselt uurima 90ndate lõpus. Kodused uroloogid on tuvastanud kaks meditsiinilist terminit - "noktuuria" ja "noktuuria". Nende sõnade tähendus on erinev. Noktuuria viitab tühjale põiele enne magamaminekut. Seetõttu on vajadus öösel urineerida. Noktuuria on öise diureesi suurenemine patoloogiliste protsesside käigus kehas.
Õige urineerimise füsioloogia
Tavaliselt viitab päevane uriinieritus päevase diureesi (uriinimahu) esinemissagedusele öise jooksul. Suhe on 3:1. Päeva jooksul tarbib inimene vedelikku, mille maht peaksolema võrdne eritunud uriini kogusega.
Millal on öine diurees ülekaalus?
Päevasel ajal on inimene püstises asendis ja neeruarterid on venitatud, kuna need on osa neeru tugisüsteemist. Noktuuria on kompenseeriv mehhanism liigsest vedelikust kehas vabanemiseks. Erinevate patoloogiate korral ei suuda neerud uriinieritusega piisav alt toime tulla. Tekib turse sündroom. Kui inimene võtab horisontaalasendi, siis neeruarteri pingeaste langeb ja neer on paremini verega varustatud. Filtratsioonikiirus suureneb ja uriin tekib.
Millal tekib noktuuria?
Patoloogia võib tekkida igas vanuses. Siin on mõned põhjused:
- Urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärareng. Näiteks väike põis.
- Kuseteede patoloogia - nefroskleroos (kortsus neerud), glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, põiepõletik. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral tekib kuseteede retseptorite ärritus ja soov urineerida. Neeru parenhüümi kahanedes laieneb veresoonkond ning suureneb päevane ja öine diureesi.
- Diabeet. Vere glükoosisisalduse tõusuga kaasneb polüuuria (suurenenud igapäevane uriinieritus) igal kellaajal. Glükoos on osmootne diureetikum, kuna tõmbab endasse suures koguses uriini.
- diabeet insipidus. Esineb antidiureetilise hormooni (vasopressiini) puudulikkusega. Diurees tekib igal ajal ja keha ei suuda oma veevarusid täiendada. Tekib dehüdratsioon.
- Eesnäärme adenoom meestel on eesnäärme mahuline moodustis, mis surub kokku kusiti ja häirib uriini väljavoolu. See mõjutab üle 50-aastast meessoost elanikkonda. Mehel on pidev tung urineerida, mida täheldatakse ka öösel.
- Kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus. Tekib neerude ja teiste organite krooniline vereringehäire. Ja noktuuria on nende patoloogiate puhul ebasoodne märk, eriti oliguuria (väike uriinikogus) taustal päevasel ajal. Vedeliku venoosne staas koos nahaaluse turse moodustumisega. Patoloogia arenedes võib turse levida kehaõõntes (rinnus, kõhuõõnes, koljus).
- Maksatsirroos. Arteriaalne hüpertensioon areneb ja rõhk neeruarterites suureneb, millega kaasneb suurenenud filtreerimine ja urineerimine.
- Vaagnapõhjalihaste atroofia. See esineb sagedamini naistel. Esineb vaagnaelundite prolaps, nende õige asukoha rikkumine. Öösel gravitatsioon vaagnapõhjale ei mõju ja elundid võtavad soodsama positsiooni. Urineerimisprotsess paraneb. Patoloogiat seostatakse östrogeenide puudumisega, mis mõjutavad lihaste toonust ja sidekoe struktuure.
- Üliaktiivne põis. Lihaskihis suureneb närviimpulsside arv ja tekib vajadus urineerida. Seda täheldatakse sagedamini neuroloogiliste ja vaimsete häiretega inimestel.
- Vastuvõttdiureetikumid (diureetikumid).
- Vanus. Tekib neerude veresoonte skleroos, ADH tase langeb. Eakatel inimestel tekib öine tung urineerida. Lapsepõlves täheldatakse noktuuriat tavaliselt kuni 2 aastani. Sellest vanusest vanemad imikud võivad öösel tahtmatult urineerida (enurees) või olla une ajal rahutud. Sageli täheldatakse lastel noktuuriat stressiolukordade tõttu.
Noktuuria tüübid
- Füsioloogiline – täheldatakse vedeliku joomisel enne magamaminekut. Tee, kohv ja alkohol on diureetilise toimega. See võib ilmneda raseduse ajal, kui loode pigistab päeva jooksul neerude ja kuseteede struktuure. Öösel rõhk vabaneb ja suureneb neerude verevool ja uriini filtreerimine. Noktuuria sümptomid kaovad, kui põhjuslik tegur on kõrvaldatud.
- Patoloogiline – areneb patoloogiliste protsesside käigus organismis ja on püsiv. Nõuab asjakohast ravi, ilma milleta noktuuria sümptomid ei kao.
Kuidas noktuuria avaldub?
Kõige suurem protsent noktuuriaga patsientidest kaebab, et nad ei maga öiste tualettikäikude tõttu piisav alt. Noktuuria sümptomid:
- Öine uriinieritus domineerib päevases uriinierituses.
- Rahutu uni. Täis põis võib tekitada häirivaid unenägusid vastava süžeega WC otsimisel. Seda teades tõuseb inimene öösel üles.
- Tootlikkuse langus järgmisel päeval.
- Uimasus, ärrituvus, apaatia,depressioon.
Nüktuuria on raske haiguse tavaline sümptom.
Niktuuria diagnoos
Saate probleemi tuvastada patoloogia arengu varases staadiumis. Diagnoos on järgmine:
- Patsiendi asjakohaste kaebuste kogumine (mitu korda ta urineerib päeval ja öösel).
- Noktuuria tekkeprotsessi väljaselgitamine, millega see on seotud (ravimite võtmine, vedeliku joomine enne magamaminekut).
- Noktuuria tüübi määramine. Patsiendid peaksid pidama uriinipäevikut 5 päeva, et mõista, kas see on patoloogiline või mitte.
- Neerude, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide krooniliste haiguste tuvastamine.
- Patsiendi üldine läbivaatus.
Patoloogia kinnitamiseks on vajalik laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika:
- Uriini üldanalüüs koos selle erikaalu, põletikunähtude, bakterite tuvastamisega. Öösel peaks uriini tihedus tavaliselt olema suurem. Kui teil on diabeet, on teie uriinis suhkur.
- Uriini bakterioloogiline külv. Põletiku põhjustanud taimestiku määramiseks. Tundlikkust antibiootikumide suhtes tuvastatakse ka selleks, et valida kitsa toimespektriga ravim.
- Zimnitski test. Uurige 8 portsjonit uriini iga 3 tunni järel. Määratakse päevase ja öise diureesi suhe ning uuritakse iga portsjoni erikaalu. Noktuuriat iseloomustab uriini tiheduse vähenemine ja öise diureesi ülekaal. Tänu sellele uuringule võib kahtlustada neerupuudulikkust, diabeeti,.põletikuline neeruhaigus.
- Antidiureetilise hormooni (ADH) taseme määramine. Diabeedi insipiduse korral väheneb selle tase.
- Põie (võimaldab määrata põie jääkmahtu), neerude ja kõhuorganite ultraheli.
- Meeste uuring - transrektaalne ultraheli ja eesnäärme digitaalne uuring läbi pärasoole adenoomi avastamiseks. Meeste noktuuria sümptomid ja ravi määrab uroloog.
- Mis on noktuuria naistel? See on östrogeeni taseme langus (määratakse laboris). Sel juhul esineb põie lihastoonuse langus, vaagnapõhjalihaste nõrgenemine. arenevad urineerimishäired. Naiste noktuuria sümptomid ja ravi määrab günekoloog.
Niktuuria ravi
Kõigepe alt peate tuvastama põhjuse. Ainult arst saab noktuuriat diagnoosida ja ravida.
Üldised soovitused
Nende eesmärk on kõrvaldada noktuuria teket provotseerivad tegurid. Haiguse ebamugavuse vähendamiseks vajate:
- Välja vedelik ja diureetilise toimega toidud (arbuus, melon) 3 tundi enne magamaminekut. Parem on piirata keha veekoormust pärast kella 18.
- Vältige hüpotermiat.
- Ärge võtke öösel diureetikume. Tavaliselt võetakse neid ravimeid hommikul koos antihüpertensiivsete ravimitega.
- Tühjenda põis enne magamaminekut.
Etiotroopne ja patogeneetiline ravi
- Antibiootikumide ja taimsete ravimite võtmine("Canephron", "Uriflorin") kuseteede nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.
- Diabeedi hüvitise saavutamine. Glükoosi leidub uriinis, kui veresuhkru tase on üle 10 mmol/l. Vajalik on konsulteerida endokrinoloogiga ja õige ravi.
- ADH analoogid diabeedi insipiduse jaoks (asendusravi).
- Eesnäärme adenoom meestel. Narkoteraapia on suunatud põiekaela ja eesnäärme silelihaste lõdvestamisele, samuti eesnäärme mahu vähendamisele. Sel eesmärgil kasutatakse alfa-blokaatoreid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid. Uriini väljavool muutub paremaks. Kirurgiline ravi seisneb eesnäärme eemaldamises.
- Kardioloogid ja nefroloogid tegelevad kardiovaskulaarse ja neerupuudulikkuse raviga. Võitleb arteriaalse hüpertensiooni ja tursega.
- Maksatsirroosi ravivad sisearstid või hepatoloogid. Eesmärk on kontrollida sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni.
- Naktuuria sümptomid ja ravi naistel määrab günekoloog. Teraapia on suunatud hormonaalsete häirete kõrvaldamisele, kõhukelme lihaste tugevdamisele spetsiaalse võimlemise abil.
- Üliaktiivset põit ravitakse mitme ravimirühmaga. Kasutatakse selektiivseid spasmolüütikume ("Driptan"), mis toimivad sihipäraselt põit kokkutõmbuvale lihasele (detruusor). M-antikolinergilised ained ("Spazmeks", "Detruzitol") vähendavad detruusori kontraktiilset aktiivsust. Antidepressandid ("Imipramiin") blokeerivad ka m-kolinergilisi retseptoreid, neil on nõrkrahustav toime. Kasutatakse enureesi korral üle 6-aastastel lastel. Botuliintoksiin ("Botox", "Dysport") süstitakse põide selle õõnsuse 30 punkti, mis viib põie lihaselise seina lõdvestumiseni.
Öise urineerimise ennetamine
Seda tüüpi patoloogiat saab vältida, kui suhtute oma tervisesse tõsiselt ja läbite rutiinse läbivaatuse. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- Ennetava arstliku läbivaatuse läbimine, et tuvastada patoloogilised tervisehäired normist.
- Niktuuriat põhjustada võivate haiguste õigeaegne ravi.
- Eriarsti vaatlus, kes aitab kompenseerida kroonilise haiguse kulgu (uroloog, nefroloog, kardioloog jne).
- Õige toitumine ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete patoloogiate ennetamiseks. Peate sööma rohkem kiudaineid, lahjat kala ja liha, liitsüsivesikuid (teravili, pasta).
- Vältige hüpotermiat.
- Stressi juhtimine. Urineerimishäired võivad olla seotud psühho-emotsionaalsete probleemidega.
- Regulaarne treening aitab hoida vaagnapõhjalihaseid heas vormis ja parandada kogu keha.
Nüktuuria ei ole kahjutu sümptom, see on keha rikke näitaja. Oluline on õigeaegselt konsulteerida arstiga, kes määrab vajalikud diagnostikatüübid. Uuringu tulemused võimaldavad õigeaegselt määrata ravi ja vabanedaProbleemid. Tihti vihjab keha ise erinevatele riketele kehas, millest ei maksa mööda vaadata. Peate oma seisundit jälgima.
