Seroossete vedelike (neid nimetatakse ka efusioonideks) uurimine on tänapäeva meditsiinis suure diagnostilise väärtusega. Nende uuringute teave võimaldab arstil õigeaegselt diagnoosida ja määrata tõhusa ravi. Nii et selgitame välja, mis see on, mis tüüpi seroosne vedelik on ja milliste haiguste puhul saab neid tuvastada.
Üldine teave
Eksudatiivne vedelik on inimvere ultrafiltraat. See tähendab, et see aine moodustub vere filtreerimise tõttu vereringest ümbritsevatesse õõnsustesse ja kudedesse. Veelgi enam, klassikalises mõttes on efusioon vedelik, mis koguneb täpselt inimkeha õõnsustesse. Ja seda, mis kudedesse koguneb, nimetatakse ödeemseks vedelikuks.
Tavaliselt pääseb kapillaaride pooridest läbi ainult osa väikese molekulmassiga verest (näiteks vesi ja elektrolüüdid). Ja suure molekulmassiga ained (valgud, moodustunud elemendid) peavad jääma vereringesse. Kui aga onPõletikulise protsessi kehas on veresoonte sein kahjustatud ning suured valkude ja vererakkude molekulid suudavad siseneda kehaõõnde.
Seroossete õõnsuste ja membraanide mõisted
Seroosne õõnsus on ruum, mida piiravad seroossed membraanid.
Seroossed membraanid on kiled, mis koosnevad kahest lehest: parietaalne (asub lihastele lähemal) ja vistseraalne (katab tihed alt siseorganeid).
Seroossete membraanide lehed on esindatud järgmiste kihtidega:
- mesoteel;
- piirmembraan;
- kiuline kollageenikiht;
- elastsete kiudude pindmine võrgustik;
- sügav pikisuunaline kiudude võrgustik;
- kollageenikiudude võrekiht.
Seroossete membraanide koostises olev mesoteel täidab olulist funktsiooni: selle rakud toodavad pidev alt pehmendamiseks vajalikku vedelikku.
Seroosmembraani vistseraalne (elundi) leht saab verd veresoontest, mis varustavad sellega kaetud elundit. Ja parietaalleht saab verevarustust laiast anastomooside võrgustikust.
Seroossetel membraanidel on hästi arenenud lümfi väljavool. Seetõttu võib lümfi väljavoolu vähimgi rikkumine põhjustada seroosse vedeliku kogunemist.
Põhifunktsioonid
Miks vajab inimene õõnsustes seroossete vedelike olemasolu? Sellele küsimusele vastamiseks tõstame esile efusioonivedeliku peamised funktsioonid:
- kaitsefunktsioon - elundite üksteise ja nende vastaste hõõrdumise vältiminetrauma;
- siseorganite dünaamiliste omaduste tagamine;
- libiseva amortisatsiooni funktsioon, mis on üks kaitsva komponendi komponentidest.
Efusiooni tüübid
Eksudatiivne vedelik jaguneb kahte põhitüüpi: transudaat ja eksudaat.
Transudaat on vedelik, mille kuhjumine ei ole seotud põletikulise protsessi esinemisega organismis. Kui see koguneb kudedesse, nimetatakse seda seisundit turseks.
Kui transudaat koguneb perikardisse (südamekotti), on hüdroperikardium, kui kõhuõõnes - astsiit, pleuraõõnes - hüdrotooraks, munandi ümber - hüdrotseel.
Eksudaat on vedelik, mis koguneb kehaõõnde põletikulise protsessi tõttu.
Seega, kuigi nii transudaat kui ka eksudaat on sama protsessi kaks varianti, on neil täiesti erinev päritolu ja järelikult ka struktuur.
Transudaat: kuhjumise põhjused
Seroosse vedeliku kogunemist transudaadi kujul võivad põhjustada järgmised patoloogilised seisundid:
- hüpoproteineemia – valgu kontsentratsiooni langus veres, peamiselt albumiini tõttu; täheldatud nefrootilise sündroomiga glomerulonefriidi, hepatotsellulaarse puudulikkuse tekkega raske maksahaiguse, keha üldise kurnatuse korral;
- lümfi väljavoolu rikkumine lümfisoonte ummistumise tõttu;
- venoosse rõhu tõus, mis tekib südame ajalveresoonte puudulikkus, raske maksa- ja neeruhaigus.
- naatriumi kontsentratsiooni tõus veres, mida täheldatakse südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, maksapuudulikkuse korral.
- aldosterooni suurenenud süntees, mis suurendab naatriumi ja vee imendumist neerudes.
Eksudaat: liigid
Seroosse vedeliku tüübi diagnoosimisel ja eksudaadi olemasolu kinnitamisel tuleb näidata, milline tüüp leiti:
- serous – läbipaistva või hägune, valge;
- seroosne-mädane või mädane - hägune, kollakasroheline värv setetega;
- mäda – terava lõhnaga hägune;
- hemorraagiline – punane või punakaspruun;
- künklik - hägune kollakas värv;
- kolesterool – paks kollane vedelik kolesteroolihelvestega;
- limane – rohke mutsiiniga;
- fibriinne – sisaldab fibriini kiude;
- segavormid - seroosne-fibriinne, mukopulentne jne.
Transudaat ja eksudaat: erinevused
Nende kahe efusiooni erinevused põhinevad nende valgu, glükoosi kontsentratsioonil, kahe vedeliku erikaalul ning ka nende makroskoopilistel omadustel (värvus, läbipaistvus).
Nagu eespool märgitud, ei ole transudaadi kogunemine õõnsustesse kuidagi seotud põletikuga. Seetõttu on nende kahe efusioonitüübi erinevuste olemasolu üsna loogiline.
Alustame konkreetsestkaal. Eksudaadis on see palju suurem kui transudaadis, moodustades vastav alt >1,015 ja <1,015.
Valgu tase transudaadis on samuti väiksem kui eksudaadis – tõeline valguvedelik. Selle kontsentratsioon eksudaadi puhul on 30 g/l.
Nende kahte tüüpi efusioonide eristamiseks on olemas spetsiaalne test. Seda nimetatakse Riv alta testiks. Hoolimata asjaolust, et seda testi on meditsiinipraktikas kasutatud enam kui 60 aastat, kasutatakse seda endiselt laialdaselt, kui on vaja eristada kahte tüüpi seroosseid vedelikke. Selle peamine eelis on tulemuste saamise kiirus. Siin on transudaadi ja eksudaadi erinevus selles, et transudaadi olemasolul on proov negatiivne (seda ei saa öelda eksudaadi kohta).
| Transudate | Eksudaat | |
| Erikaal | 1, 006–1, 015 | suurem kui 1, 015 |
| Valgukontsentratsioon | vähem kui 30 g/l | rohkem kui 30 g/l |
| Bakterite olemasolu | Ei ole tüüpiline | Iseloomulik on bakterite olemasolu (streptokokid, stafülokokid jne) |
| Settes tuvastatud rakud | Mesoteel, lümfotsüüdid, võib-olla väike kogus punaseid vereliblesid | Neutrofiilid, lümfotsüüdid, suur hulk erütrotsüüte ja makrofaage, eosinofiilid, kasvajarakud |
| Efusioonvalgu kontsentratsiooni ja verevalgu kontsentratsiooni suhe | < 0,5 | > 0,5 |
| Glükoosi kontsentratsioon (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kolesterooli kontsentratsioon (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Rakkude arv, meditsiinis kasutatakse terminit "tsütoos" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Seega on transudaadi ja eksudaadi eristamise oskus arsti jaoks väga oluline. Lõppude lõpuks aitab see kaasa õigele diagnoosile ja seega ka õige ravi määramisele.
