Atroofia või luukoe puudumine on tänapäevases hambaravis väga levinud probleem. Sel juhul on luusiirdamine ainus väljapääs.
Näidustused luusiirdamiseks
Hambaarstid teostavad luusiirdamist järgmistel kliinilistel juhtudel
- Lõua vigastus.
- Traumaatiline hamba eemaldamine.
- Mitme hamba proteesimine korraga.
- Luupõletik, mis põhjustab luukadu.
- Implantatsioonivajadused.
Implantatsiooni luusiirdamine on kõige levinum implanteerimisega seotud protseduur ja see on siirdamise kõige levinum põhjus.
Luu siirdamine implantatsiooni ajal
Kui arst ütleb patsiendile, et ta vajab hambaimplantaatide jaoks luusiirdamist, siis "mis see on ja miks seda vaja on" on täiesti loogiline küsimus, mida igaüks võib küsida. Kui hamba kaotamisest on möödunud palju aega, siis luukoe väheneb kindlasti.
Selle düstroofia tekib seetõttu, et kude ei koge enam hambast tulenevat koormust, mis tähendab, et keha usub, et see pole vajalik, jakoed hakkavad lahustuma nii laiuselt kui kõrguselt.
Ja implantaadi paigaldamisel peavad kuded seda tihed alt ümbritsema ja hoidma. Standardite järgi vajab klassikaline implantaat ligikaudu 10 millimeetrit luu kõrgust ja 3 millimeetrit mõlemal küljel. Kui kudet pole piisav alt, tuleb teha pikendusi.
Luutransplantaatide tüübid
Luu siirdamiseks peab patsient paigaldama luusiirdamise, mis lõpuks juurdub ja asendab puuduva koe. Pooke on järgmist tüüpi:
- Autogeensed siirdamised. Nende jaoks mõeldud luu võetakse patsiendilt end alt. Reeglina ekstraheeritakse luuplokk alumisest lõualuust, äärmiste purihammaste taga olevast piirkonnast. Kui se alt luud võtta ei saa, siis võetakse reie luukude. Selline plokk juurdub kõige paremini, kuid peate tegema lisatoimingu.
- Allogeensed siirdamised. Need saadakse inimdoonoritelt ning seejärel hoolik alt valitud ja steriliseeritud. Selle tulemusena kaovad luu individuaalsed omadused ja seda saab hõlpsasti kasutada plokina.
- Ksenogeensed siirdamised. Siin on materjali allikaks veised. Plokk on töödeldud täiesti steriilseks ja inimkehaga ühilduvaks.
- Alloplastilised pookoksad. Täiesti kunstlikud plokid, mis jäljendavad luu struktuuri. Pärast operatsiooni need lahustuvad järk-järgult või muutuvad inimese loomuliku luu kasvu toeks.
Luu siirdamiseks on mitu erinevat meetodit, sest kaasaegne hambaravi täiustub pidev alt. Tänu sellele saab erinevatel kliinilistel juhtudel rakendada sobivamaid meetodeid. Tehnikaid on tõesti palju, kuid ainult mõnda tasub üksikasjalikult kaaluda.
Juhitud luude regenereerimine
Viimasel ajal on muutunud üsna populaarseks juhitud luude regenereerimine – spetsiaalsete inimkehaga ühilduvate membraanide implanteerimine, mis kiirendavad lõualuude moodustumist. Membraanid on valmistatud spetsiaalsetest kollageenkiududest, mida keha ei lükka tagasi ja on mõnikord immutatud luude kasvu stimuleeriva ühendiga.
Membraanid on kas imenduvad või mitteimenduvad, olenev alt sellest, kui kaua tuleb karkassi hoida.
Pärast membraani implanteerimist vajalikku kohta haav õmmeldakse ja peate mõnda aega ootama, kuni luukude kasvab. See protsess võtab tavaliselt umbes kuus kuud.
Juhitud regenereerimine on ka hambaimplantaatide luusiirdamine. Allpool näete fotosid regenereerimiseks kasutatud plokkidest.
Siinuse tõus
Siinuse tõstmine on spetsiifiline luusiirdamine, mis suurendab ülemise lõualuu luusiirdamist, tõstes ülalõua siinuse põhja.
Siinuse tõstmine on ette nähtud järgmistel kliinilistel juhtudel:
- Kui patsiendil ei ole operatsioonipiirkonnas patoloogiaid.
- Ilma komplikatsioonide riskita.
Samal ajal on põskkoopa tõstmine mitmel kliinilisel juhul vastunäidustatud:
- Püsiv nohu.
- Mitme vaheseinte olemasolu ülalõuaurkes.
- Polüpeed ninas.
- Sinusiit.
- Luukude mõjutavad probleemid ja haigused.
- Nikotiinisõltuvus.
Osa vastunäidustusi saab kõrvaldada ja alles pärast seda saab otse põsekoopa tõstmist teha.
Siinuse tõstmine toimub kahel põhilisel viisil:
- Ava toiming.
- Suletud toiming.
Avatud siinuse tõstmine on keeruline protseduur, mida tehakse siis, kui puudub piisav alt suur kogus luust. See viiakse läbi mitmes etapis:
- Hambaarst teeb väikese sisselõike siinuse väliskülje limaskestale.
- Siinuse limaskest on veidi kõrgemal.
- Tühjus on täidetud materjaliga, mida ehitamiseks kasutatakse.
- Kooristunud limaskest pannakse paika ja kõik õmmeldakse.
Kui luukoes napib veidi, mitte rohkem kui 2 millimeetrit, siis võib teha kinnise siinuse tõstmise. Seda tehakse järgmiselt:
- Kõigepe alt tehakse plaanitud implantaadi paigaldamise kohas lõualuu sisselõige.
- Seejärel tõstab arst spetsiaalse hambaraviinstrumendiga selle sisselõike kaudu ülalõua põskkoopa põhja.
- Osteoplastiline materjal asetatakse sügavale auku.
- Kohe pärast seda paigaldatakse lõualuusse implantaat.
Luuploki siirdamise meetod
Luuploki siirdamist tehakse harvemini kui regenereerimist või siinuse tõstmist, kuna see hõlmab ainult siirikute kasutamist ja nende pikka siirdamist. Sellist plokki kinnitatakse erineval viisil, mõnikord isegi spetsiaalsete titaankruvidega. Kuus kuud hiljem juurdub plokk täielikult, titaanist tihvtid tõmmatakse välja ja on võimalik implanteerida.
Luuploki siirdamine toimub järgmiselt:
- Ige on lõigatud.
- Spetsiaalne tööriist lõhestab ja lükkab luukoe laiali.
- Saadud õõnsusse asetatakse osteoplastiline materjal.
- Siirdik on fikseeritud titaanist võltsidega looduslikus luukoes.
- Kõik vahed on täidetud spetsiaalse puruga, mis stimuleerib luukoe teket.
- Siirikule kantakse spetsiaalne membraan.
Luuploki siirdamine tehakse tavaliselt siis, kui on vaja suurendada mitte ainult lõualuu luukoe kõrgust, vaid ka laiust või kui luukoest on palju puudu.
Hambaimplantaatide luusiirdamine: tüsistused
Nagu iga operatsiooni puhul, võib enne implanteerimist ka luusiirdamisel tekkida tüsistusi. Arvustuste kohaselt on need võimalikud:
- Verejooks. Esimese kahe tunni jooksul pärast protseduuri on kerge verejooks üsna loomulik,kui see aga kestab terve päeva, peaksite pöörduma arsti poole.
- Valu ja turse. Esimesel 2-3 päeval on need üsna loomulikud, need eemaldatakse antibiootikumide ja valuvaigistitega. Kui valu ainult süveneb, on kõige parem pöörduda ka arsti poole.
- Lõualuu tuimus. Kui see kestab mitu tundi, võib see olla märk närvikahjustusest.
- Turse. Kui see raskendab hingamist ja ei lase sul suud avada, on vaja kiiret arstiabi.
Hambaimplantaatide luusiirdamine: ülevaated
Üldiselt reageerivad patsiendid luusiirdamisele positiivselt. Kõige sagedamini viiakse läbi juhitud luu regenereerimine ja siinuse tõstmine. Ainsaks puuduseks, nagu paljud märgivad, on niigi kalli implantatsiooni kulude suurenemine, aga ka luude pikk paranemise periood. Teisel puudusel puudub ainult suletud siinuse tõstmine. Igal juhul on kõige parem vältida luusiirdamist ja ainus väljapääs on implantaat kohe pärast hamba kaotamist.
