Ajju sisenevad ja se alt väljuvad närvid on meditsiinis defineeritud kui kraniaal- või kraniaalnärvid (12 paari). Nad innerveerivad näärmeid, lihaseid, nahka ja muid peas ja kaelas, samuti kõhu- ja rinnaõõnes paiknevaid organeid.
Räägime täna nendest paaridest ja nendes esinevatest rikkumistest.
Kraniaalnärvide tüübid
Iga mainitud närvipaare on tähistatud rooma numbriga ühest kaheteistkümneni, olenev alt nende asukohast ajupõhjas. Need on järgmises järjekorras:
1) haistmine;
2) visuaalne;
3) silmamotoorne;
4) plokk;
5) kolmekordne;
6) ümbersuunamine;
7) näohooldus;
8) kuulmis;
9) glossofarüngeaal;
10) ekslemine;
11) täiendav;
12) keelealune.
Need hõlmavad autonoomseid, eferentseid ja aferentseid kiude ning nende tuumad asuvad aju hallis aines. Olenev alt närvi koostisestkiud, kõik kraniaalnärvid (12 paari) jagunevad sensoorseteks, motoorseks ja segatud. Mõelge neile sellest aspektist.
Tundlikud vaated
Sellesse rühma kuuluvad haistmis-, nägemis- ja kuulmisnärvid.
Haistmisnärvides on protsessid, mis paiknevad nina limaskestas. Alustades ninaõõnest, läbivad nad lamina cribrosa ja jõuavad haistmissibulani, kus lõpeb esimene neuron ja algab keskne rada.
Visuaalne paar koosneb võrkkestast, koonustest ja varrastest ulatuvatest kiududest. Kõik närvid sisenevad koljuõõnes ühte tüve. Esiteks moodustavad nad dekussiooni ja seejärel optilise trakti, ümbritsedes ajutüve ja andes nägemiskeskustele kiud. Üks närv sisaldab umbes miljonit kiudu (võrkkesta neuronite aksoneid) ja lisaks on sellel üks ümbris välisküljel ja teine sees. Närv siseneb koljusse läbi nägemiskanali.
Kaheksas paar sisaldab kuulmiskraniaalnärve – 12 paari ülejäänud, välja arvatud need kolm, on motoorsed või segatud. Kuulmisnärvides on kiud suunatud keskkõrvast tuumadesse. Igaüks neist sisaldab vestibulaarset ja kohleaarset juurt. Need tekivad keskkõrvast ja sisenevad tserebellopontiini nurka.
Mootoritüübid
Teine 12 paari kraniaalnärve hõlmab okulomotoorseid, trohleaarseid, lisanärve, hüpoglossaalseid ja abdutsentsnärve.
Kolmas paar, st okulomotoorsed närvid, sisaldavad autonoomseid, motoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Nemad onjagatud ülemiseks ja alumiseks haruks. Pealegi kuuluvad mootorirühma ainult ülemised oksad. Nad sisenevad lihasesse, mis tõstab silmalaugu.
Järgmisesse rühma kuuluvad trohhee närvid, mis panevad silmad liikuma. Kui võrrelda kõiki kraniaalnärve - 12 paari -, siis on need kõige õhemad. Need pärinevad keskaju tegmentumi tuumast, seejärel lähevad ümber varre ja lähevad orbiidile, innerveerides silmatera ülemist kaldus lihast.
Abducens-närvid on seotud silma sirglihasega. Neil on süvendis motoorne tuum. Ajust lahkudes lähevad nad ülemisse orbitaalsesse lõhe, innerveerides seal silma sirglihast.
Kaasanärvid pärinevad piklikust medullast ja seljaaju emakakaela piirkondadest. Eraldi juured ühendatakse ühte pagasiruumi, läbides augu ja jagunedes välisteks ja sisemisteks harudeks. Sisemine haru, milles on kõri ja neelu innervatsioonis osalevad kiud, on kinnitatud vagusnärvi külge.
Ja viimased 12 paari kraniaalnärve (mille tabel on mugavuse huvides toodud artikli lõpus), mis on seotud motoorsete närvidega, on hüpoglossaalsed närvid. Sellel närvil on seljaaju päritolu. Kuid aja jooksul liikus selle selgroog koljusse. On selge, et see on keele motoorne närv. Juured väljuvad medulla piklikust, seejärel läbivad unearteri ja sisenevad keelelihastesse, jagunedes harudeks.
Segaliigid
See rühm hõlmab kolmiknärve, näo-, glossofarüngeaalseid ja vagusnärve. Segaste närvidegaseljaajus leiduvatega sarnased ganglionid, kuid neil puuduvad eesmised ja tagumised juured. Neil on ühisesse pagasiruumi ühendatud motoorset ja sensoorset tüüpi kiud. Nad võivad ka lihts alt läheduses olla.
12 paari kraniaalnärvide väljund on erinev. Niisiis, kolmandal, seitsmendal, üheksandal ja kümnendal paaril on väljundpiirkondades parasümpaatilised kiud, mis on suunatud autonoomsetele ganglionidele. Paljud neist on ühendatud harudega, kust läbivad erinevad kiud.
Kolmnärvil on kaks juurt, millest suurem on tundlik ja väiksem motoorne. Naha innervatsioon toimub parietaal-, kõrva- ja lõuapiirkonnas. Innervatsioon hõlmab ka silma sidekesta ja õuna, aju kõvakestat, suu ja nina limaskesta, hambaid ja igemeid ning ka keele põhiosa.
Kolmiknärvid väljuvad väikeaju varre keskelt ja silla vahelt. Tundliku juure kiud kuuluvad ganglioni, mis asub tipu lähedal temporaalses püramiidis, mis tekkis aju kõva kesta lõhenemise tulemusena. Need lõpevad selle närvi tuumaga, mis asub süvendis, ja ka seljaaju tuumaga, jätkudes medulla piklikusse ja seejärel seljaajusse. Motoorse närvijuure kiud pärinevad kolmiknärvi tuumast, mis asub sillas.
Ülemine, alalõua ja oftalmoloogilised närvid väljuvad ganglionist. Viimane on tundlik, jaguneb nasotsiliaarseks, frontaalseks ja pisaravooluks. 12 paari kraniaalnärvide innervatsioon on erinevmitte ainult paaride endi, vaid ka tuletatud harude jaoks. Seega innerveerib pisaranärv lateraalset oftalmoloogilist nurka, suunates sekretoorsed harud pisaranäärmesse. Esinärv hargneb vastav alt otsaesisele ja varustab selle limaskestaga. Nasotsiliaarne innerveerib silmamuna ja etmoidsed närvid väljuvad sellest, innerveerides nina limaskesta.
Tundlik on ka ülalõualuu närv, mis läheb pterygopalatine lohku ja väljub näo eesmisele pinnale. Sellest pärinevad ülemised alveolaarsed närvid, mis lähevad ülemise lõualuu ja igemete hammasteni. Põsesarnade närv kulgeb ganglionist mööda nina tagumisi närve selle limaskesta ja ninaneeluni. Närvikiud on siin sümpaatilised ja parasümpaatilised.
Lõualuu närv kuulub segatüüpi. See koosneb mootorijuurest. Selle sensoorsete harude hulka kuuluvad bukaalnärv, mis varustab vastavat limaskesta, kõrva-oimusnärv, mis innerveerib nahka oimukohtades ja kõrvades, ning keeleline, mis varustab keele otsa ja tagakülge. Alumine alveolaarnärv on segatud. Alumises lõualuus läbides lõpeb see lõual, hargnedes siin alahuule nahas ja limaskestas. Selle harud on ühendatud autonoomsete ganglionidega:
- Aurikulaarne-oimusnärv – kõrvaklambriga, innerveerib kõrvasüljenäärme;
- keelenärv – ganglioniga, mis annab innervatsiooni keelealusele ja submandibulaarsele näärmele.
Näohooldus hõlmab motoorseid ja sensoorseid kraniaalnärve. Segakiud loovad maitseelamuse. Mõned kiud siin innerveerivad pisara- ja süljenäärmeid, teised aga eesmisi kahte kolmandikkukeele osad.
Näonärv koosneb motoorsetest kiududest, mis algavad lohu ülemisest osast. See hõlmab vahepealset närvi koos maitse ja parasümpaatiliste kiududega. Mõned neist on ganglioni protsessid, mis lõpevad vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide maitsekiududega. Ja teised algavad sülje- ja pisaratuumadest, mis asuvad motoorset tuuma lähedal.
Näonärv pärineb aju tserebellopontiini nurgast ja läheb seejärel kõrvakanali kaudu näokanalisse. Siin on trummipael ja õõnsust läbides ühendub keelenärviga. See sisaldab maitset ja parasümpaatilisi kiude, mis jõuavad submandibulaarse ganglioni.
Näonärv väljub oimuluust ja läheb üle kõrvasüljenäärmesse, põimudes seal. Siit lahknevad oksad lehvikukujuliselt. Sel ajal on kõik miimikaga seotud lihased ja mõned teisedki innerveeritud. Kaelal olev oks näonärvist hargneb sellel nahaaluses lihases.
Glossofarüngeaalpaar teostab pisaranäärmete, keeletaguse, sisekõrva ja neelu innervatsiooni. Motoorsed kiud on suunatud neelu stiib-neelu lihasesse ja neelu ahendavatesse osadesse ning sensoorsed - kõrvasüljenäärme jaoks kõrva ganglioni. Nende närvide tuumad, erinev alt teistest 12 paari kraniaalnärvi tuumadest, asuvad vagusnärvi kolmnurgas.
Parasümpaatilised kiud pärinevad süljetuumast. Glossofarüngeaalne närv, mis liigub medulla piklikest eemale, ulatub keelepõhjani. Ganglionist algab trummikärv, millel on parasümpaatilised kiud, mis jätkuvad kõrva ganglioni. Järgmisena algavad keele-, amügdala- ja neelunärvid. Keelenärvid innerveerivad keelejuurt.
Rändpaar rakendab parasümpaatilist innervatsiooni kõhuõõnes, samuti rindkeres ja kaelas. See närv sisaldab motoorseid ja sensoorseid kiude. Siin on suurim innervatsioon. Vagusnärvil on topelttuum:
- selg;
- üks tee.
Kaela oliivi tagant välja tulles liigub see koos neurovaskulaarse kimbuga ja seejärel hargneb.
Rikkumised
Funktsioonide häiretel võivad olla kõik kraniaalnärvid – 12 paari. Kahjustuste anatoomia avaldub tuumade või tüvede erinevatel tasanditel. Diagnoosimiseks viiakse läbi intrakraniaalsete patoloogiliste protsesside põhjalik analüüs. Kui kahjustus mõjutab ühte tuumade ja kiudude külge, on tõenäoliselt tegemist mõne kahjustatud 12 paari kraniaalnärvide funktsioonide rikkumisega.
Neuroloogia uurib aga sümptomeid vastupidisel küljel. Seejärel diagnoositakse juhtivate radade kahjustus. Samuti juhtub, et närvide talitlushäireid seostatakse ka kasvaja, arahnoidse tsüsti, abstsessi, veresoonte väärarengute ja muude sarnaste protsessidega.
12. kraniaalnärvide paari, see tähendab hüpoglossaalse, samuti vaguse ja glossofarüngeaalset närvide samaaegset lüüasaamist nimetatakse bulbaarparalüüsiks. See on väga ohtlik haigus, kuna on olemas patoloogia võimalusajutüve olulisemad keskused.
Kraniaalnärvide topograafilise asukoha teadmine võimaldab teil õigesti tuvastada igaühe kahjustuse kitsa ala. Uuringute läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid. Vastava varustusega on tänapäeval võimalik paljastada kõik üksikasjad silmapõhja, nägemisnärvi seisundist, diagnoosida vaatevälja ja prolapsi koldeid. Arvutipõhine uuring võimaldab kahjustatud ala väga täpselt lokaliseerida.
Oftalmoloogiline uuring
See meetod võimaldab teil tuvastada okulomotoorsete, trochleaarsete ja abduktsiooninärvide paaride töö häireid, tuvastada silmamunade piiratud motoorset aktiivsust, eksoftalmuse astet ja palju muud. Nägemis- ja kuulmisnärvide patoloogia võib olla põhjustatud luu kanali ahenemisest või vastupidi selle laienemisest. Diagnoositakse silmaorbiidi ülemist lõhet, aga ka erinevaid kolju avausi.
Verterbaalne ja unearteri angiograafia
See meetod on oluline veresoonte väärarengute ja intrakraniaalsete protsesside äratundmisel. Täpsemat teavet nende küsimuste kohta annab aga kompuutertomograafia. See visualiseerib kraniaalnärvide tüvesid, diagnoosib nägemis- ja kuulmispaari kasvajat ning muid patoloogiaid.
Elektromüograafia
Selle meetodi väljatöötamise tõttu sai võimalikuks kraniaalnärvide uurimise süvendamine. See määrab spontaanse lihase närimis- ja matkimistegevuse seisundi, keelelihased, pehme suulae ja muud lihased. Samuti võimaldab elektromüograafia arvutada kiirustimpulsi juhtimine mööda näo-, lisa- ja hüpoglossaalsete närvide tüvesid. Selleks uuritakse reflektoorset vilkumise reaktsiooni, mille tagavad kolmiknärv ja näonärvid.
Neuroloogiline uuring ja üksikute kraniaalnärvi häirete sümptomid
Seda tehnikat rakendatakse kindlas järjekorras. Uuring algab haistmisnärviga. Ärritajaga immutatud vatt viiakse omakorda ninasõõrmetesse. Nägemisnärvi uuritakse oftalmoloogilise läbivaatuse käigus, mille põhjal saab lisaks otsesele kahjustusele tuvastada isegi sekundaarseid muutusi. Patoloogia võib olla kongestiivne, düstroofne, põletikuline või närv võib olla täielikult hävinud.
Kaod järgmises kolmes 12-st kraniaalnärvide paarist (okulomotoorsed, abducens ja trochleaarsed) põhjustavad diploopiat ja strabismust. Samuti võib esineda ülemise silmalau longus, pupillide laienemine, kahelinägemine.
Rikkumised viiendas paaris, st kolmiknärvides, põhjustavad tundlikkuse halvenemist selles näoosas, kus need esinevad. Seda võib täheldada nii oimukohtades, otsmikul kui ka põsesarnadel, silmadel, lõual ja huultel. Juhtub, et tuntakse tugevat valu, ilmnevad lööbed ja muud reaktsioonid. Kuna näonärvidel on palju ühendusi, on seda paari iseloomustavad mitmesugused patoloogilised reaktsioonid.
Kuulmisnärvi häire korral kuulmine halveneb, glossofarüngeaalne - sisekõrva tundlikkus on häiritud, keelealune - keele liikumine on piiratud. Vagusnärvi puhul tekib pehme suulae ehk häälepaela halvatus. Lisaks võib häirida südamerütm, hingamine ja muud vistseraal-vegetatiivsed funktsioonid.
Keerulised häired ja kraniaalnärvid (12 paari): anatoomia, tabel
Närvikiudude funktsioonid võivad olla häiritud nii eraldiseisvana kui ka kombinatsioonis koos erinevate kolju alaosa patoloogiatega. Seega, kui kõik närvid ühel pool koljupõhjast on kahjustatud, räägitakse Garcini sündroomist. Orbiidi luude ja pehmete kudede kasvajaga esineb ülemise orbiidi lõhe sündroom. Nii haistmis- kui ka nägemisnärvi kahjustuse korral tekib Kennedy sündroom.
Need ja teised haigused esinevad nii täiskasvanueas kui ka lapsepõlves. Laste puhul on eriti levinud närvikahjustused, mis on seotud väärarenguga.
Allpool on toodud struktuur, mis aitab paremini mõista, kuidas kraniaalnärvid töötavad (12 paari). Anatoomia (tabel põhineb tema teadmistel) aitab teil navigeerida nende erinevate rühmade toimimise keerukuses.
Järeldus
Uurisime läbi kõik kraniaalnärvid – 12 paari. Artiklis toodud anatoomia, tabel ja funktsioonid näitavad, et kõigil kraniaalnärvidel on keeruline struktuur, mis on üksteisega tihed alt seotud. Ja kui mõnda funktsiooni rakendatakse piiranguga või seda ei tehta üldse, siis on rikkumisi.
See aitab hallata kõiki kraniaalnärve (12 paari) tabelit. Neuroloogia on nii neid andmeid kasutades kui ka tänu spetsiaalsele kaasaegsele aparatuurile teinud märkimisväärseid edusamme õigeaegse diagnoosimise japatsientide tõhus ravi.
