Refleks – keha reaktsioon välistele stiimulitele. Aju või närvisüsteemi töö häirete korral tekivad patoloogilised refleksid, mis väljenduvad motoorsete reaktsioonide patoloogias. Neuroloogilises praktikas toimivad need majakatena erinevate haiguste avastamisel.
Patoloogilise refleksi mõiste
Kui aju peamine neuron või närvirada on kahjustatud, tekivad patoloogilised refleksid. Need avalduvad uutes seostes väliste stiimulite ja organismi reaktsiooni vahel neile, mida ei saa nimetada normiks. See tähendab, et inimese keha ei reageeri füüsilisele kontaktile adekvaatselt, võrreldes normaalse inimesega, kellel pole patoloogiaid.
Sellised refleksid viitavad mis tahes vaimsetele või neuroloogilistele haigustele inimestel. Lastel peetakse paljusid reflekse normaalseks (pikendus-plantaarne, haaramine, imemine), täiskasvanul aga patoloogilisteks. Kuni kaheaastaselt on kõik refleksid tingitud haprast närvisüsteemist. Patoloogilised on ka tingimuslikud,ja tingimusteta refleksid. Esimesed näivad olevat ebaadekvaatne reaktsioon stiimulile, mis on minevikus mällu fikseeritud. Viimased on antud vanuse või olukorra jaoks bioloogiliselt ebatavalised.
Esinemise põhjused
Patoloogilised refleksid võivad olla ajukahjustuste, kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärg, näiteks:
- ajukoore kahjustus infektsioonide, seljaajuhaiguste, kasvaja poolt;
- hüpoksia - hapnikupuuduse tõttu ei toimu ajufunktsioone;
- insult - ajuveresoonte kahjustus;
- ICP (tserebraalparalüüs) on kaasasündinud patoloogia, mille puhul vastsündinute refleksid aja jooksul ei tuhmu, vaid arenevad;
- hüpertensioon;
- halvatus;
- koomaseisund;
- vigastuste tagajärjed.
Igasugused närvisüsteemi haigused, närviühenduste kahjustused, ajuhaigused võivad põhjustada ebanormaalseid, ebatervislikke reflekse.
Patoloogiliste reflekside klassifikatsioon
Patoloogilised refleksid jagunevad järgmistesse rühmadesse:
- Ülajäsemete refleksid. Sellesse rühma kuuluvad patoloogilised karpaalrefleksid, ebatervislik reaktsioon ülemiste jäsemete välistele stiimulitele. Võib avalduda objekti tahtmatust haaramisest ja hoidmisest. Need tekivad siis, kui peopesade nahk sõrmede juures on ärritunud.
- Alajäsemete refleksid. Nende hulka kuuluvad ebanormaalsed jalarefleksid, reaktsioonid koputamiselehaamer varvaste falangide painutamise või pikendamise, jala painde kujul.
- Suulihaste refleksid – näolihaste patoloogiline kokkutõmbumine.
Jala refleksid
Jala sirutusrefleksid on närvisüsteemi kahjustuse varajane ilming. Patoloogilist Babinski refleksi testitakse kõige sagedamini neuroloogias. See on ülemiste motoorsete neuronite sündroomi märk. See kuulub alajäsemete reflekside rühma. See avaldub järgmiselt: katkendlik liikumine mööda jalalaba välisserva viib suure varba sirutamiseni. Võib kaasneda kõigi varvaste lehvik. Patoloogia puudumisel põhjustab selline jala ärritus suure varba või kõigi varvaste tahtmatut paindumist. Liigutused peaksid olema kerged, mitte valutama. Babinski refleksi moodustumise põhjus on ärrituse aeglane läbiviimine motoorsete kanalite kaudu ja seljaaju segmentide erutuse rikkumine. Alla pooleteiseaastastel lastel peetakse Babinski refleksi avaldumist normiks, siis peaks kõnnaku ja keha püstise asendi kujunemisel see kaduma.
Sarnane toime võib ilmneda ka muude mõjudega retseptoritele:
- Oppenheimi refleks – sõrme sirutamine tekib siis, kui seda vajutada ja pöidlaga sääreluus liigutada ül alt alla;
- Gordoni refleks – säärelihase kokkutõmbamisel;
- Schaefferi refleks – koos Achilleuse kõõluse kokkusurumisega.
Patoloogilised jala painutusrefleksid:
- Rossolimo refleks – kui nad puutuvad kokku haamri või sõrmeotste tõmbleva löögiga falangide sisepinnal, painduvad jala II-V varbad kiiresti;
- Bekhterevi refleks - sama reaktsioon ilmneb kergelt koputades jalalaba välispinnale pöialuude piirkonnas;
- Žukovski refleks – avaldub löömisel jalalaba keskele, sõrmeotsa.
Suulise automatismi refleksid
Suu automatism on suulihaste reaktsioon ärritajale, mis väljendub nende tahtmatus liikumises. Seda tüüpi patoloogilisi reflekse täheldatakse järgmistel ilmingutel:
- Nasolabiaalne refleks, tekib haamriga ninajuure koputamisel, mis väljendub huulte venitamises. Sama efekt võib ilmneda suule lähenedes (distants-oraalne refleks) või kergete löökide korral ala- või ülahuule – suu refleks.
- Palmari lõua refleks ehk Marinescu-Radovici refleks. Löögiliigutused pöidla piirkonnas peopesa küljelt põhjustavad näolihaste reaktsiooni ja panevad lõua liikuma.
Selliseid reaktsioone peetakse normaalseks ainult imikutel, nende esinemine täiskasvanutel on patoloogia.
Sükinees ja kaitserefleksid
Sünkinees on refleksid, mida iseloomustavad jäsemete paarisliigutused. Seda tüüpi patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist:
- globaalne sünkinees (painutamiselkäed painutage jalg lahti või vastupidi);
- imitatiivne: ebatervisliku (halvatud) jäseme liigutuste tahtmatu kordamine pärast terve jäseme liigutusi;
- koordinatsioon: ebatervisliku jäseme spontaansed liigutused.
Sünkinees toimub automaatselt aktiivsete liigutuste korral. Näiteks terve käe või jala liigutamisel halvatud jäsemes toimub spontaanne lihaskontraktsioon, käe painutusliigutus ja jalg sirutatakse välja.
Kaitserefleksid tekivad halvatud jäseme ärrituse korral ja avalduvad selle tahtmatus liikumises. Ärritaja võib olla näiteks nõelatorke. Selliseid reaktsioone nimetatakse ka seljaaju automatismiks. Kaitserefleksid hõlmavad Marie-Foy-Bekhtereva sümptomit – varvaste painutamine viib jala tahtmatu paindumiseni põlve- ja puusaliigeses.
Toonilised refleksid
Tavaliselt ilmnevad toonilised refleksid lastel sünnist kuni kolme kuuni. Nende jätkuv ilming isegi viiendal elukuul võib viidata tserebraalparalüüsiga lapse lüüasaamisele. Tserebraalparalüüsiga lastel kaasasündinud motoorsed automatismid ei kao, vaid arenevad edasi. Nende hulka kuuluvad patoloogilised toonilised refleksid:
- Labürindi toonikrefleks. Seda kontrollitakse kahes asendis – seljal ja kõhul – ning avaldub sõltuv alt lapse pea asukohast ruumis. Tserebraalparalüüsiga lastel väljendub see suurenenudsirutajalihaste toonus selili lamades ja painutajalihased, kui laps lamab kõhuli.
- Sümmeetriline emakakaela toonikrefleks. Tserebraalparalüüsi korral väljendub see pealiigutuste mõjuna jäsemete lihastoonusele.
- Asümmeetriline emakakaela toonikrefleks. See väljendub jäsemete lihaste toonuse tõusus pea küljele pööramisel. Sellel küljel, kus nägu on pööratud, aktiveeruvad sirutajalihased ja pea tagaküljel painutajad.
Tserebraalparalüüsi korral on võimalik tooniliste reflekside kombinatsioon, mis peegeldab haiguse tõsidust.
Kõõluste refleksid
Kõõluste refleksid on tavaliselt põhjustatud haamrilöögist kõõlusele. Need on jagatud mitut tüüpi:
- Bitsepsi kõõluste refleks. Vastuseks löögile haamriga, paindub käsi küünarliigendis.
- Triitsepsi kõõluste refleks. Käsi on küünarliigesest kõverdatud, löögi korral sirutub välja.
- Põlverefleks. Löök langeb reie nelipealihasele, põlvekedra alla. Tulemuseks on jala sirutamine põlveliigeses.
Patoloogilised kõõluste refleksid avalduvad vastuse puudumisel haamrilöökidele. Võib tekkida halvatuse, kooma, seljaaju vigastusega.
Kas ravi on võimalik?
Neuroloogia patoloogilisi reflekse ei ravita iseenesest, kuna see pole eraldi haigus, vaid lihts alt mõne psüühikahäire sümptom. Need viitavad probleemidele aju ja närvisüsteemi töös. Seetõttu on kõigepe alt vaja otsida nende välimuse põhjust. Ainult pärastarsti poolt diagnoositud, saame rääkida konkreetsest ravist, sest ravida tuleb põhjust ennast, mitte selle ilminguid. Patoloogilised refleksid võivad aidata ainult haigust ja selle raskust kindlaks teha.
