Testimine on kohustuslik protseduur, mille läbib iga rase naine. Ja muidugi, olles saanud tulemustega lehe, püüab ta alati aru saada – no mis seal ikka, kas kõik on korras? Aga paraku sisaldavad tulemused lisaks numbritele vaid arusaamatuid lühendeid. HCG, MoM, RaRR-A, ACE – kõik see ei ütle asjasse puutuvale inimesele vähe. Proovime mõnega neist hakkama saada.
Kuurioongonadotropiin – mis see on?
Lühendi hCG all on peidetud inimese kooriongonadotropiin – hormoon, mida tavaliselt toodetakse ainult rasedatel naistel. Viljastatud munarakk hakkab seda tootma ja hiljem, pärast trofoblasti moodustumist, selle kudesid. Muide, just tema ilmumine uriinis põhjustab rasedustesti reaktsiooni.
HCG tase võib olla paljude ema ja loote patoloogiate näitaja, kuigi see on kas oluliselt vähenenud või tavapärasest oluliselt kõrgem. Juhul, kui sellest kõrvalekaldedtähtsusetu, sellel praktiliselt puudub diagnostiline väärtus.
Ema – mis see on
Lühend MoM pärineb mediaani ingliskeelsest kordsest või vene keelde tõlgituna "mediaani kordsest". Günekoloogias on mediaan ühe või teise näitaja keskmine väärtus teatud gestatsioonieas. MoM on koefitsient, mis võimaldab hinnata, kui palju konkreetse naise analüüside tulemused keskmisest väärtusest kõrvale kalduvad. MoM arvutatakse valemiga: indikaatori väärtus jagatakse mediaaniga (rasedusaja keskmine väärtus). MoM-il ei ole oma mõõtühikut, kuna nii patsiendi näitajad kui mediaan arvutatakse samas. Seega on emme iga naise jaoks individuaalne väärtus. Kui see on umbes üks, siis on patsiendi jõudlus keskmise normi lähedal. Kui arvestada hCG indikaatorit MoM (norm) raseduse ajal, jääb see vahemikku 0,5 kuni 2. See väärtus arvutatakse spetsiaalsete programmide abil, mis lisaks aritmeetilistele arvutustele võtavad arvesse ka naise individuaalseid omadusi (suitsetamine, kaal)., rassi). Seetõttu võivad MoM väärtused erinevates laborites erineda. HCG MoM kõrvalekalded normaalsest tasemest võivad viidata tõsistele häiretele nii loote arengus kui ka ema seisundis.
HCG funktsioonid
Horiongonadotropiin on rasedushormoon. See käivitab normaalseks arenguks vajalikud protsessid. Tänu sellele välditakse kollaskeha taandarengut jastimuleerib progesterooni ja östrogeeni sünteesi, säilitades raseduse. Tulevikus tagab selle platsenta. Teine hCG oluline funktsioon on stimuleerida Leydigi rakke, mis sünteesivad meessoost lootel testosterooni, mis omakorda aitab kaasa mehe suguelundite moodustumisele.
Kooriongonadotropiin koosneb alfa- ja beetaühikutest ning kui alfa-hCG struktuur erineb vähe hormoonide FSH, TSH struktuuriüksustest, on beeta-hCG (MoM) ainulaadne. Seetõttu on beeta-hCG diagnostiline väärtus. Plasmas määratakse see kohe pärast viljastatud munaraku sisenemist endomeetriumi, see tähendab umbes 9 päeva pärast ovulatsiooni. Tavaliselt kahekordistub hCG kontsentratsioon iga kahe päeva järel, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni (50 000–100 000 RÜ / L) 10. rasedusnädalaks. Pärast seda 8 nädala jooksul väheneb see peaaegu poole võrra, püsides seejärel stabiilsena kuni raseduse lõpuni. Hilisemates etappides võib aga registreerida uus hCG väärtuste tõus. Ja kuigi seda ei peetud varem normist kõrvalekaldeks, nõuab kaasaegne lähenemine platsenta puudulikkuse välistamist Rh-sobimatuse korral, mis võib põhjustada kõrgenenud HCG MoM-i. Pärast sünnitust või tüsistusteta aborti plasmas ja uriinis ei tohi hCG-d määrata pärast 7 päeva möödumist.
Kui analüüs on ajastatud
HCG (MoM) analüüsi võib määrata järgmistel juhtudel:
- raseduse varajaseks diagnoosimiseks;
- raseduse edenemise jälgimisel;
- eestemakavälise raseduse välistamine;
- indutseeritud abordi täielikkuse hindamiseks;
- kui kahtlustate raseduse katkemist või raseduse katkemise ohtu;
- kolmikanalüüsi (ACE ja estriooliga) osana loote defektide varajaseks diagnoosimiseks;
- amenorröaga (menstruatsiooni puudumine);
- meestel tehakse hCG analüüs munandikasvajate diagnoosimisel.
hCG emale nädalaks
Erinevad laborid võivad selle hormooni näitajatele määrata erinevad normid, seega ei ole toodud arvud standardsed. Peaaegu kõigis laborites ei ületa hCG määr MoM-is aga vahemikku 0,5–2. Tabelis on näidatud hCG määrad alates viljastumisest, mitte viimasest menstruatsioonist.
| Kehtivus (nädalad) | hcg mett/ml |
| 1 – 2 | 25–30 |
| 2 – 3 | 1500–5000 |
| 3 – 4 | 10 000–30 000 |
| 4 – 5 | 20 000–100 000 |
| 5 – 6 | 50 000–200 000 |
| 6 – 7 | 50 000–200 000 |
| 7 – 8 | 20 000–200 000 |
| 8 – 9 | 20 000–100 000 |
| 9 – 10 | 20 000–95 000 |
| 11–12 | 20 000–90000 |
| 13–14 | 15 000–60 000 |
| 15–25 | 10 000–35 000 |
| 26 – 37 | 10 000–60 000 |
Kui HCG on tõusnud
Järgmised tegurid võivad põhjustada hCG taseme tõusu:
- mitmikrasedus;
- endokriinsed häired, sealhulgas suhkurtõbi;
- loote väärarengud (kromosoomianomaaliad);
- trofoblastilised kasvajad;
- hCG võtmine ravi eesmärgil.
Madala hCG põhjused
HCG vähenemine võib põhjustada:
- emakaväline rasedus;
- ähvardas aborti või raseduse katkemist;
- annataalne loote surm;
- kromosoomianomaaliad.
hCG loote anomaaliate diagnoosimisel
Kaasaegne meditsiini tase võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus üsna varajases staadiumis. Olulist rolli selles mängib hCG (MoM) taseme uurimine. Praeguseks on välja töötatud optimaalsed uuringutingimused, mille peab läbima iga last ootav naine, et õigeaegselt tuvastada patoloogilised muutused raseduse ajal. Need sisaldavad mitmeid näitajaid. Raseduse esimesel trimestril (10-14 nädalat) on need ultraheli- ja laboratoorsed uuringud hCG hormoonide PAPP-A taseme kohta. Hilisemal kuupäeval, teisel trimestril (16-18 nädalat), tehakse lisaks ultrahelile kolmiktest (AFP, hCG,östriool). Nende uuringute andmed võimaldavad suure tõenäosusega hinnata loote patoloogiate väljakujunemise võimalust ja kromosoomianomaaliate riski. Kõik prognoosid tehakse, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi – ema vanust, kaalu, halbadest harjumustest tulenevaid riske, varasematel rasedustel sündinud laste patoloogiaid.
Sõeluuringu tulemuste tõlgendamine
Kahjuks on mõnel juhul tulemused kaugel nendest näitajatest, mida raseduse ajal peetakse normaalseks hCG, MoM. Kui kõrvalekalded on ebaolulised, ei pruugi seda patoloogia tunnusena arvesse võtta. Kui aga uuringu tulemused näitavad teiste markerite madala taseme taustal väärtusi, mis ületavad oluliselt hCG 2 MoM, võib see tähendada, et lootel on selline kromosomaalne patoloogia nagu Downi sündroom. Geneetilised kõrvalekalded, nagu Edwardsi või Patau sündroomid, võivad viidata hCG ja muude markerite vähenenud tasemega. Teiste markerite vähenemise taustal on võimalik kahtlustada Turneri sündroomi ühtlase hCG tasemega. Lisaks võivad olulised kõrvalekalded sõeluuringu tulemustes viidata neura altoru ja südamedefektidele.
Selliste kõrvalekallete tuvastamisel tehakse diagnoosi selgitamiseks invasiivne diagnostika. Olenev alt tähtajast võidakse määrata järgmised uuringud:
- koorioni biopsia;
- amniotsentees;
- kordotsentees.
Lisaks on kõigil vaidlusalustel juhtudel vajalik geneetiku konsultatsioon.
hcg emakavälise raseduse korral
Lisaks loote kõrvalekalletele on β-hCG (tasuta), MoM ka näitajad, mis illustreerivad ema tervist. Üks ohtlikest hädaolukordadest, mida saab õigeaegselt diagnoosida ja mille suhtes seetõttu tegutseda, on emakaväline rasedus. See juhtub siis, kui viljastatud munarakk kinnitub mitte emaka sisemise kihi (endomeetriumi) külge, vaid munajuhade, munasarjade ja soolte õõnsusse. Selle patoloogia oht seisneb selles, et emakaväline rasedus katkeb paratamatult ja selle protsessiga kaasneb tugev sisemine verejooks, mida võib olla väga raske peatada. Emakavälist rasedust saab tuvastada, kui ultraheliuuring tehakse õigeaegselt ja selle tulemusi võrreldakse hCG tasemega vereseerumis. Fakt on see, et viljastatud munarakk, mis asub looduses mitte ette nähtud kohas, kogeb olulisi raskusi ja selle tulemusena toodab trofoblast palju vähem gonadotropiini. Juhul, kui testi tulemused näitavad hCG üliaeglast suurenemist, mis ei vasta rasedusajale, määratakse tupeanduri abil ultraheliuuring. Reeglina võimaldab see protseduur leida loote muna väljaspool emakat, mis kinnitab emakavälist rasedust ja võimaldab teil selle õigeaegselt katkestada, ilma tüsistusi ootamata.
Raseduse vahelejäämine
Juhtub, et pärast rasedustesti positiivset tulemust selle sümptomid ei ilmne või lõppevad järsult. Sel juhul toimub embrüo surm, kuid raseduse katkemist mingil põhjusel ei toimu. Seda punkti saab tuvastada, kui tehtud analüüsis ei lõpeta hCG näitajad mitte ainult kasvamist, vaid hakkavad ka langema. Ultraheliuuringut tehes saate veenduda, et embrüol ei ole südamelööke. Mõnikord näitab ultraheli ainult tühja munarakku. Neid muutusi nimetatakse vahelejäänud raseduseks. Enamik neist areneb kuni kümme nädalat. Põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:
- kromosomaalsed patoloogiad;
- ema kehainfektsioon (kõige sagedamini endometriit);
- ema vere hüübimissüsteemiga seotud väärarengud (trombofiilia);
- emaka struktuuri anatoomilised defektid.
Kui avastatakse meditsiinilistel põhjustel katkenud rasedus, tehakse meditsiiniline abort või emaka kuretaaž. Juhul, kui naisel diagnoositakse katkenud rasedus rohkem kui kaks korda, soovitatakse paaril läbi vaadata selle objektiivsed põhjused.
Mullilibisemine
Mõnikord võib pärast viljastamist tekkida genoomi naissoost osa “kadu”, st ema ja isa võrdse arvu kromosoomide asemel jääb loote munarakku vaid meessoost genoom. Sel juhul võib täheldada rasedusega sarnast seisundit, kuid sigootis (viljastatud munarakus) on ainult isa kromosoomid. Seda seisundit nimetatakse täielikuks hüdatidiformseks mooliks. Osalise munaraku puhul säilitab munarakk oma geneetilise teabe, kuid isa kromosoomide arv kahekordistub. Kuna nad vastutavad trofoblastide eest, kasvab hCG hormooni tase kiiresti. Mullide triivimine on ohtlik mitte ainult spontaanneraseduse katkemine, kuna sellega on võimatu normaalset rasedust areneda. Peamine oht seisneb selles, et selline "stimuleeritud" trofoblast tungib emaka seina, kasvab sellest kaugemale ja võib aja jooksul degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
Võite kahtlustada hüdatidiformset mutti, millel on järgmised sümptomid:
- varane emakaverejooks;
- piinav oksendamine;
- emaka suurus on aegunud (palju suurem);
- mõnikord kaalulangus, südamepekslemine, sõrmede värinad.
Selliste märkide ilmnemine nõuab visiiti arsti juurde, ultraheliuuringut ja hCG taseme jälgimist vereseerumis. Indikaatori 500 000 RÜ / l, mis on normaalse raseduse korral maksimum, mitu korda ületamine nõuab hoolikamat uurimist.
Seega võimaldab tähelepanelik suhtumine hCG tasemesse MoM varakult diagnoosida paljusid patoloogilisi muutusi naise ja loote kehas. Seetõttu võtke õigeaegselt vajalikud meetmed.
