Nagu teate, mõjutab õhurõhu erinevus inimese heaolu. Seda teavad eriti hästi inimesed, kes armastavad mägironimist või laskuvad sügavale vette. Keskkonna õhurõhu lühiajalise langusega ei kaasne tavaliselt tõsiseid kehahäireid. Sellegipoolest on pikaajaline viibimine "välja lastud" õhus väga ohtlik. Mõnedel inimestel tekib äkiliste rõhumuutuste ajal seisund, mida nimetatakse dekompressioonihaiguseks. Seisundi tõsiduse määrab inimesele avalduva mõju määr, keha kaitsemehhanismid, samuti arsti õigeaegsed meetmed. Kuigi dekompressioonpainutustõbi on enamikul juhtudel ravitav, on surmajuhtumeid palju. Atmosfäärirõhu seose selle patoloogiaga tuvastas 17. sajandi keskel teadlane Boyle. Sellest hoolimata uuritakse seda meditsiinilist nähtust endiselt.
Mis on dekompressioonhaigus?
Seda patoloogiat seostatakse töökahjulikkusegamõju kehale. Vaatamata sellele, et R. Boyle on üks esimesi teadlasi, kes tuvastas seose atmosfäärirõhu languse ja elusorganismide kudedes (madude silmamuna) toimuvate muutuste vahel, sai dekompressioonhaigus maailmale tuntuks palju hiljem. See juhtus 19. sajandi lõpus, kui leiutati esimesed õhupumbad ja kessonid. Sel ajal hakati patoloogiat seostama tööalaste ohtudega. Inimesed, kes töötasid suruõhu all veealuste tunnelite ehitamisel, ei märganud esialgu muutusi. Üldise seisundi halvenemine ilmnes hetkel, mil õhurõhk langes normaalsetele näitajatele. Sel põhjusel on patoloogial teine nimi - dekompressioonihaigus. Sügavus on selle oleku põhikomponent, kuna just seal täheldatakse meie keha jaoks ebatavalist kõrget rõhku. Sama kehtib ka kõrguse kohta. Arvestades, et patoloogilise seisundi sümptomid ilmnevad rõhu langusega (kõrgest madalast), pole diagnoosimine kogenud spetsialisti jaoks keeruline.
Kes saab dekompressioonihaiguse?
Dekompressioonhaigus ei teki ootamatult ja ilma põhjuseta. On olemas riskirühm - see tähendab sellele patoloogiale kalduvad inimesed. Nende isikute tegevus peaks olema otseselt seotud atmosfäärirõhu muutustega. Varem tabas haigus ainult kessonitöölisi ja mägironijaid. Kaasaegses maailmas on riskirühm märgatav alt suurenenud - sinna on kaasatud ka astronaudid, piloodid ja sukeldujad. Kuigineed elukutsed on ohtlikud, dekompressioonhaigus pole norm. See mõjutab ainult neid, kes eiravad ettevaatusabinõusid või kellel on riskifaktorid. Nende hulgas eristatakse järgmisi provokatiivseid mõjusid:
- Kehas vereringe aeglustumine. See juhtub dehüdratsiooni ja hüpotermiaga. Samuti täheldatakse vananemise ja kardiovaskulaarsete patoloogiate korral verevoolu aeglustumist.
- Alandatud rõhuga tsoonide moodustumine veres. Selle nähtusega kaasneb väikeste õhumullide ilmumine. Seda seisundit provotseeriv riskitegur on liigne füüsiline aktiivsus enne vette sukeldumist või kõrgusele ronimist.
- Suurenenud kehakaal. See on veel üks tegur, mis aitab kaasa õhumullide kogunemisele veres.
- Alkohoolsete jookide vastuvõtt enne sukeldumist või kõrgusele ronimist. Alkohol soodustab väikeste õhumullide ühinemist, suurendades seeläbi nende suurust.
Kõrguse dekompressioonhaigus: arengumehhanism
Nagu füüsikaseadustest on teada, mõjutab atmosfäärirõhk gaaside lahustuvust vedelikus. Selle reegli sõnastas teadlane Henry. Mida kõrgem on välisrõhk, seda paremini gaas vedelikus tema sõnul lahustub. Arvestades seda reeglit, võime järeldada, kuidas dekompressioonihaigus areneb kõrgel kõrgusel viibivatel inimestel. Seoses pikaajalise viibimisega kõrge atmosfäärirõhu tsoonis harjub pilootide ja astronautide ning mägironijate kehasee keskkond. Seetõttu põhjustab meile tuttavasse atmosfääri laskumine nende seisundi järsu halvenemise. Rõhu languse tõttu hakkavad veregaasid halvemini lahustuma, kogunedes õhumullideks. Milline on dekompressioonhaiguse oht pilootidele ja miks? Vereringes moodustunud õhumullid võivad suureneda ja ummistada veresoone, põhjustades seeläbi koe nekroosi selles piirkonnas. Lisaks kipuvad nad kehas ringi liikuma ja sisenema elutähtsatesse arteritesse ja veenidesse (aju-, koronaar-, kopsu-). Need õhumullid toimivad emboolia või verehüübidena, mis võivad põhjustada mitte ainult tõsist haigusseisundi halvenemist, vaid ka surma.
Dekompressioonhaiguse areng sukeldujatel
Tuukrite dekompressioonhaigusel on sama arengumehhanism. Kuna suurel sügavusel on atmosfäärirõhk kõrgem kui pinnal, hakkavad veregaaside järsu vähenemisega veregaasid halvasti lahustuma. Kui aga järgitakse ettevaatusabinõusid ja puuduvad riskifaktorid, saab seda vältida. Selleks, et sukelduja ei saaks dekompressioonihaigust, on vajalikud järgmised tingimused:
- Hapnikupaagi kasutamine, mis sisaldab vajalikke gaasisegusid, et vähendada survet sügavusel.
- Järkjärguline tõus maapinnale. On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis õpetavad sukeldujaid sügavusest õigesti välja ujuma. Järk-järgult tõustes väheneb lämmastiku tase veres, vältides seeläbi mullide teket.
- Batüskaafi tõus on erilinesuletud kapsel. See aitab vältida äkilist rõhulangust.
- Desaturatsioon spetsiaalsetes dekompressioonikambrites. Lämmastiku kehast eemaldamise tõttu ei põhjusta tõstmine veregaaside lahustuvuse halvenemist.
Dekompressioonihaiguse tüübid
Dekompressioonhaigust on kahte tüüpi. Neid eristab asjaolu, millistes anumates õhumullid asuvad. Sellest lähtuv alt iseloomustab igaüks neist oma kliiniline pilt. 1. tüüpi painutustes koguneb gaas väikestesse kapillaaridesse, arteritesse ja veenidesse, mis varustavad verega nahka, lihaseid ja liigeseid. Lisaks võivad lümfiteedesse koguneda õhumullid.
Veealune ja kõrgmäestikuline 2. tüüpi dekompressioonhaigus on suur oht. Sellega mõjutavad gaasiemboolid südame, kopsude, aju ja seljaaju veresooni. Need elundid on elutähtsad, seega on nende rikkumised tõsised.
Kliiniline pilt
Patoloogia kliiniline pilt sõltub sellest, millist anumat õhumullid mõjutavad. I tüüpi dekompressioonhaigust iseloomustavad sellised nähud nagu sügelus, kriimustus, valu lihastes ja liigestes, mida süvendab torso pööramine, kõndimine. Nii avaldub tüsistusteta dekompressioonhaigus. 2. tüübile iseloomulikud sümptomid on palju tõsisemad. Aju veresoonte kahjustuse korral võivad esineda järgmised kliinilised ilmingud: nägemisväljade kaotus, nägemisteravuse langus, pearinglus, objektide kahekordistumine silmades, müra silmades.kõrvad. Koronaararterite emboolia avaldub stenokardia ja õhupuudusena. Väikeste õhumullidega kopsuveresoonte lüüasaamisega täheldatakse köhimist, lämbumist, õhupuudust. Kõik need sümptomid on tüüpilised mõõduka dekompressioonihaiguse korral. Raskematel juhtudel esinevad olulised vereringehäired, mis võivad lõppeda surmaga.
Dekompressioonihaiguse raskusaste
Eristage kerget, mõõdukat ja rasket dekompressioonihaigust. Esimesel juhul on seisundi halvenemine ebaoluline ja pöörduv lühikese aja jooksul. Kergele astmele on iseloomulik nõrkus, perioodiliselt esinev lihas- ja liigesevalu, nahasügelus ja lööbed kehal. Tavaliselt tekivad need nähtused järk-järgult ja mööduvad iseenesest. Mõõduka raskusega tekivad olulised rikkumised. Valu liigestes ja lihastes on pidev ja intensiivsem, ühinevad õhupuudus, köha, ebamugavustunne südame piirkonnas, neuroloogilised sümptomid. See vorm nõuab kiiret ravi. Dekompressioonhaiguse raske vorm võib väljenduda märkimisväärses hingamisdepressioonis, urineerimishäiretes, pareesis ja halvatuses, müokardiinfarktis jne. Insult suurtes ajuveresoontes ja kopsuemboolia võivad lõppeda surmaga.
Dekompressioonihaiguse diagnoos
Dekompressioonhaiguse diagnoosimine ei ole keeruline, kuna patoloogia areneb juba esimestel tundidel pärast sügavusest tõusmist või maandumist. Kliiniline pilt võimaldab õigesti hinnatainimese seisund enamikul juhtudel. Kui kahtlustatakse keskmiste ja suurte veresoonte kahjustust, on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Eriti oluline on teha koronaarangiograafiat, aju MRI-d, jäsemete veenide ja arterite ultraheli.
Röntgendiagnostika dekompressioonhaiguse korral
Mõõduka kuni raske dekompressioonhaiguse korral on luud ja liigesed sageli kahjustatud. Mõnel juhul on protsessi kaasatud ka seljaaju. Röntgeniuuringu meetod võimaldab dekompressioonhaigust õigesti diagnoosida. Osteoartikulaarses süsteemis eristatakse järgmisi muutusi: suurenenud luustumise või lupjumise piirkonnad, selgroolülide kuju muutused (kehade laienemine ja kõrguse vähenemine) - brevispondylia. Sel juhul jäävad kettad terveks. Kui patoloogilises protsessis osaleb ka seljaaju, siis on võimalik tuvastada selle lupjumisi, mis meenutavad kujult kesta või pilvi.
Dekompressioonhaiguse ravi
Tuleb meeles pidada, et õigeaegse abiga saab dekompressioonhaigust ravida 80% juhtudest. Selleks kasutatakse spetsiaalseid survekambreid, millesse hapnikku juhitakse kõrge rõhu all. Tänu neile toimub kehas rekompressioon ja lämmastikuosakesed eemaldatakse verest. Survekambri rõhku vähendatakse järk-järgult, et patsient kohaneks uute tingimustega. Hädaolukorras on vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine, alustada maski abil "puhta" hapniku juurdevoolu.
Ennetaminedekompressioonihaigus
Dekompressioonhaiguse tekke vältimiseks on vaja järgida ohutusprotseduure sügavusel ja kõrgel õhus. Veest tõusmisel tee peatusi, et keha saaks kohaneda atmosfäärirõhuga. Samuti on oluline kasutada erivarustust – sukeldumisülikonda ja hapnikupaake.
