Meeste munandid on nende keha kõige haavatavam osa. Neid kaitseb ainult õhuke munandikotti kiht ja nad on väga tundlikud igasuguste mõjude suhtes. Munand ehk munandik, munand (lat. testis) on paaris meessoost suguorgan (gonad), mis toodab spermatosoide ja vabastab verre peamise meessuguhormooni testosterooni.
Tavaliselt asuvad munandid munandikotti. Neil on ovaalne kuju, tihe tekstuur. Toitumine saadakse kubemearterist. Munandid on üksteisest eraldatud vaheseinaga. Munandikottis ripuvad need sperma nööridele. Ülemine poolus on teravam ja veidi ettepoole kaldu. Munandid on tavaliselt asümmeetrilised – vasakpoolne on madalam. Mõned teadlased peavad seda embrüogeneesi tunnuseks. Sel põhjusel kõndides ei ole munandid vigastatud.
Munandid on normaalsed
Nende pikkus on 4–6 cm ja laius 25–35 mm. Kaalub 17–32 grammi. On arvamus, et mida suuremad on munandid, seda suurem on viljakus, kuid see ei vasta alati tõele.
Ehitis
Munandid on kaetud kõhukelmega, selle all on veel 2 kesta - valk ja tupe. Albugiinses (kiulises) membraanis ulatub seestpoolt sidekoe (mediastiinumi) väljakasv munandi parenhüümi. Sidekoe radiaalselt asetsevad vaheseinad lehvivad sellest lehvikukujuliselt välja. Nad jagavad munandiparenhüümi lobuliteks, neid on 250-300. Neil on koonusekujuline kuju, need sisaldavad torusid (vanusetuubuleid). Koonuste tipud on suunatud mediastiinumi poole ja alused - kiulise membraani poole. Iga lobule sisaldab 2-3 keerdunud seemnetorukest, mis on vooderdatud spermatogeense epiteeliga.
Koonuste tippude piirkonnas ühinevad keerdunud torukesed üksteisega ja moodustavad sirged seemnetorukesed, mis voolavad parenhüümi munandivõrku. Neist pärinevad eferentsed tuubulid, mis lähevad lisandisse ja voolavad selle kanalisse.
Spermatosoidid valmivad tuubulites. Epididüümis (epididüümis) on seemne eemaldamiseks kanal, mis avaneb kusiti. Nii et struktuur pole lihtne.
Kontott on katsudes alati jahe, sest siin on temperatuur ühe kraadi võrra madalam kui kehal. Seda annab loodus, et spermatosoidide elutegevus ei oleks häiritud. Kuumad munandid on patoloogia tunnuseks.
Mis juhtub, kui munandid valutavad
Valu ei ole diagnoos, see on ainult signaal hädast, seda võib olla erinevat tüüpi, millega kaasneb tsüanoos, turse. Parema või vasaku munandi tõmbamisel on võimalik vigastus, millele järgneb hematoom. Võimalik tuim kaarekujuline valu koostagasilöök jalas, munandikotti, pubis, isegi paremas hüpohondriumis. Sel juhul võime eeldada põletikulise protsessi olemasolu, tõenäoliselt on vaja kirurgilist sekkumist.
Valu valgus üle kogu munandikotti keskmise intensiivsusega? Tõenäoliselt on neerusüsteemis põletikuline protsess. Tugev torkav valu rünnakute kujul, millega kaasneb tagasipöördumine nimmepiirkonda, on enamasti urolitiaasi tagajärg.
Põletus munandikotti, valu pärast urineerimist tekitavad orhiiti ja põiepõletikku. Valu munandites (ühepoolne või kahepoolne), munandikoti turse võib viidata kubemesongile.
Valusümptomiga munandites kaasneb sageli patsiendi üldise seisundi halvenemine:
- palavik ja külmavärinad;
- temperatuuri tõus 38-ni ja üle selle;
- oksendamine ja iiveldus;
- nõrkus ja isutus;
- halb uni ja peavalud.
Seotud sümptomid
Valuga võivad kaasneda järgmised ilmingud:
- Kui puudutate munandikotti, tunnete end pidev alt ebamugav alt.
- Munand suurenenud, tursed.
- Munandite struktuur muutub, see võib muutuda konarlikuks, tihendatud, liigselt kumeraks.
- Kondikoti valu ei ole ainult valutav, see võib olla terav ja paroksüsmaalne.
Kui mis tahes valu munandis kestab üle 30-60 minuti, on arsti konsultatsioon kohustuslik.
Valu põhjused
Tuleb kohe öelda, et valu võib olla seotud levinud põhjustega. Nende hulka kuuluvad traumad, seksuaalne üleerutus. Kuid on patoloogiaid, mida on rohkemmis tahes munandile iseloomulik.
Vasakule munandile on tüüpilisemad:
- twist;
- epididümiit;
- orhiit;
- varicocele;
- uued kasvud.
See ei tähenda muidugi, et paremas munandis selliseid haigusi pole, kuid neid esineb vähem.
Parem munand
Kui meestel valutab ja tõmbab paremat munandit, võib põhjus olla järgmistes patoloogiates:
- urolitiaas;
- tsüstiit;
- jätkete põletik, munandid ise ei kannata.
Need patoloogiad on kõige levinumad parema munandi puhul. Muud põhjused võivad olla eksogeensed või endogeensed, füsioloogilised või patoloogilised. Valu võib aja ja intensiivsusega varieeruda.
Parema külje valu võimalikud põhjused
Kui meestel valutab parem munand, on võimatu otsekohe öelda põhjuseid, sest neid on palju. Füsioloogilised põhjused hõlmavad libiido suurenemist, kui erektsioon on sage ja seksi pole oodata. Põnevuse korral hakkavad kapillaarid töötama 2 korda tugevam alt, elundid valatakse. Ejakulatsiooni puudumisel võivad mehed tunda, et nad tõmbavad paremat munandit. See on päris tüütu. Keha ei kahjusta, on ainult ebamugavustunne.
Teine patoloogia on munandite põletik. See võib tekkida pärast nakkusi: tuulerõuged, leetrid, mumps. Suhkurtõbi, B-hepatiit, HIV-nakkus võivad mängida rolli.
Protsess ei piirdu sellega, mis teeb haiget ja tõmbab paremat munandit sisse. Meestel on üldine seisund häiritud. Munand muutub paistetuks, paistes ja punaseks.
Kasvajad
Esinemissageduse tipp saabub 30 aasta pärast. 99% munandikasvajatest on pahaloomulised. Tavaliselt on kahjustus ühepoolne. Põhjuseks arvatakse olevat krüptorhidism, trauma või pärilik eelsoodumus.
Sümptomid on valu munandikotis, mis kiirgub kubemesse ja kõhukelme, ning ebamugavustunne kõndimisel. Metastaasid põhjustavad sümptomeid teistes elundites.
Kubemesong
Sagedasem ka paremas munandis. 85% juhtudest on see omandatud. Seda provotseerivad tegurid võivad olla: urineerimishäired, kõhukinnisus, raskuste tõstmine, kõrguselt hüppamine, pikaajaline seismine, suurenenud rasvumine.
Põhjustest tingitud valu tüübid
Joonistav valu on kõige sagedamini märk urogenitaalpiirkonna infektsioonidest, prostatiidist, orhiidist. Kui sellele lisandub palavik, peaks arsti külastus muutuma kiireloomuliseks.
Tõmbab paremat munandit munandi torsiooni või kubemesongi korral. Samuti on selline valu iseloomulik pikale intiimsuse puudumisele. Joonistusvalu võivad esile kutsuda ka väiksemad vigastused, mis tekivad sportimisel, rattasõidul. Mehe paremas munandis nõrga tõmbevalu põhjuse õigeks kindlaksmääramiseks on vaja kõikehõlmavat diagnoosi.
Valutava valu põhjused on samad, kuid lisanduvad munandite vesine ja epididümiit.
Äge valu võib viidata munandite väändumisele või õigemini selle sperma nööridele. Lisaks valule võib tekkida palavik ja oksendamine.
Äge sümptom võib olla ka märk epididümiidist. Selline valu kiirgub tuharatesse, kõhukelmesse ja alaselgasee tõmbab parema munandi ja annab selle kubemesse.
Terav valu on munandi, selle munandimanuse vigastuse tagajärg. See võib põhjustada valušoki, seega peaks olema kiireloomuline visiit arsti juurde.
Orhiit ja epididümiit (munandite ja lisandite põletik)
Põletikuline protsess võib olla ühe- või kahepoolne. Põletiku kõige levinum põhjus on seksuaalvahekorra tagajärjel tekkinud infektsioon või naaberorganite põletik.
Lastel ja noorukitel tekib orhiit pärast hingamisteede infektsioone ning leetrite, mumpsi, herpese viiruseid. Sageli muutub epididümiit esmaseks.
Patoloogia ägeda vormi korral tõuseb kehatemperatuur, munand paisub ja põletikulise protsessiga kaasneb tugev valu. Samal ajal tõmbab valu paremas munandis ja annab jalale, alaseljale ja kubemesse. Kui see muutub krooniliseks, muutub valu munandikotti pidev alt valutavaks.
Hydrocele
See on munandite vesitõbi. Selline haigus nõuab kirurgilist sekkumist. Tavaliselt sisaldab munandi tupemembraan alati väikeses koguses vedelikku. Selle erinevatel põhjustel suurtes kogustes kuhjudes tekib hüdrotseel.
Haigused esinevad alati ühel küljel. Munand muutub tihedamaks, selle suurus suureneb ja kuju muutub pirnikujuliseks.
Põhjuseks võib olla infektsioon (ureaplasma, klamüüdia või mükoplasma), trauma, munandi kaasasündinud patoloogia. Viimasel juhul on õhtul alati munandi suurenemine ja hommikul on see normaalne. Ägevesitõve vormil on ka palaviku ja tugeva valu tunnused. Kroonilist staadiumi iseloomustab valu paremas munandis – tõmbav ja pidev.
Kondikotti mehaaniline kahjustus
Erinevad vigastuse astmelt:
- Verevalumid – kergelt paistes ja valulik munand. Tavaliselt pole ravi vaja, kui valu on liiga tugev, tehakse novokaiini blokaad.
- Rikkumine on alla 3-aastaste imikute haigus. See areneb munandikotti laskumata munandi tüsistusena (krüptorhidism). Seda iseloomustab äge valu, hüperemia ja kudede turse.
- Nihestus – munand võtab ebatavalise asendi. See võib sattuda kõhuõõnde, kubeme piirkonda, reie lihaste vahele. Tekib turse ja tugev valu.
- Rebend - räägime kestade purunemisest, nende taastamiseks on vajalik operatsioon. Valu kuni šoki ja surmani.
- Munandi torkevigastus – munandi kahjustamine augustamis- või lõikeriistaga. Valu on nii tugev, et võib põhjustada šoki ja teadvusekaotuse.
Muud patoloogiad
Munandi torsioon ei ole midagi muud kui spermaatilise nööri vääne. Valu on terav ja äkiline, munand paisub, läheb punaseks, lisandub iiveldus ja oksendamine. kokkuvarisemine pole välistatud. Patoloogia on tüüpiline puberteedieas noorukitele. Põhjuseks võib olla ka trauma. Munandite verevarustus on blokeeritud või puudub täielikult. Kui nöör on 180 kraadi keeratud ja kauem kui 6 tundi, siis munand sureb, selles areneb nekroos. Torsiooni sümptomid on väga eredad: terav valu munandikotti kunivalu šokk, oksendamine, kõhulahtisus. Munand suureneb, pakseneb ja palpatsioonil on tunda tuberosity. Meetmed peavad olema kiireloomulised. Munand väänatakse kas käsitsi või kirurgiliselt vastupidises suunas.
Varicocele on sugunäärmetesse suunduvate veenide laienemise tagajärg. Valu on tugev, haigust ravitakse tavaliselt kiiresti.
Spermatotseel on seemneline tsüst. See on õõnes healoomuline munandite moodustis tsüsti kujul. See kasvab kiiresti ja surub külgnevaid kudesid kokku, põhjustades valu.
Kubemesong – parem munand tõmbab ja valutab koos parempoolse songaga. Valu mehhanism seisneb selles, et kasvav song hakkab kanaleid ja spermaatilisi nööre kokku suruma. Munand ise ei ole kahjustatud, valu kiirgab.
Parema munandi tõmbamise põhjuseks võib olla hüpotermia. Tugeva külma korral tekivad veresooned spasmid ja nendega kaasneb tõmbav valu. Sama mehhanism esineb ka veresoonte patoloogiate korral.
Neerukoolikud on kusejuha ummistus, mis surub kokku pudendaalnärvi. Valusündroom on sel juhul ühepoolne.
Ravipõhimõtted
Ravi oleneb põhjusest. Parema munandi tõmbamisel meestel võib ravi hõlmata medikamentoosset ravi, kirurgiat, füsioteraapiat, taimseid ravimeid.
Verevalumite ja tugeva valu korral on vajalik novokaiini blokaad, see viiakse läbi ambulatoorses kliinikus. Kodus on valu ja turse vähendamiseks näidustatud külma kasutamine.
Kui orhiidi konservatiivne ravi hõlmab järgmisi tegevusi. Kui aetioloogia on nakkav, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid: fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid. Valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid nagu Analgin, Tempalgin, Ketorolac jne. Näidustatud on ka põletikuvastased mittesteroidsed ravimid: Diklofenak, Ibuprofeen, Indometatsiin jt.
Lisaks määratud:
- füsioteraapia;
- laser ja elektroteraapia;
- UFO;
- mineraalvannid ja mudateraapia.
- harjutus.
Kui efekti ei ole, on näidustatud kirurgiline ravi.
Varikotseeli korral määratakse vahendid veresoonte venoosse seina tugevdamiseks: Actovegin, Detralex, Troxerutin, Venodiol jne.
Lokaalseks raviks põletiku, turse ja valu vähendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid salve ja geele: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil jne. Selline ravi on vastuvõetav lahtise haava puudumisel. Salv leevendab valu ühe päevaga.
Kui epidermiidi ravi peaks olema kõikehõlmav. Patsiendile määratakse järgmist tüüpi ravimid:
- antibakteriaalne;
- imenduv;
- multivitamiinid;
- põletikuvastane.
Mittenakkusliku alguse korral on näidustatud füsioteraapia.
Mida teha, kui tõmbate vesitõvega paremat munandit? Arst peab juhinduma etioloogiast. Nakkuslik algus nõuab antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) määramist, et leevendada turset ja põletikku, diureetikume. Eriti hästi aitab "Veroshpiron". Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi.
Torsioon vajab operatsiooni. Kui on nekroos, siis munand amputeeritakse. Muudel juhtudel on nöörid lahti keeratud.
Kubeme songa korral on esimene ravi konservatiivne:
- kandes breketit;
- äädikhappekompressid;
- ravivõimlemine;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite võtmine.
Kaarenenud staadiumis on songa vähendamine võimalik ainult operatsiooniga.
Ennetusmeetmed
Traumaatiliste spordialade sportlased peaksid kasutama peenise kaitsevahendeid. Promiskviite ajal on vaja välistada kaitsmata seks. Oluline on säilitada intiimsuse regulaarsus. Te ei saa tähelepanuta jätta uroloogi süstemaatilisi ennetavaid uuringuid. Võite end vaktsineerida mumpsi vastu, mis kutsub esile orhiidi.
