Täiskasvanud inimene teeb neliteist kuni kakskümmend hingetõmmet minutis ja lapsed suudavad olenev alt vanusest teha sama aja jooksul kuni kuuskümmend hingetõmmet. See on tingimusteta refleks, mis aitab kehal ellu jääda. Selle rakendamine on väljaspool meie kontrolli ja arusaama. Välisel ja sisemisel hingamisel on omavaheline nn suhtlus. See töötab tagasiside põhimõttel. Kui rakkudes ei ole piisav alt hapnikku, siis keha kiirendab hingamist ja vastupidi.
Definitsioon
Hingamine on kompleksne refleks, pidev toiming. See tagab vere gaasilise koostise püsivuse. See koosneb kolmest etapist või lülist: välishingamine, gaasi transport ja kudede küllastumine. Ebaõnnestumine võib ilmneda igal etapil. See võib põhjustada hüpoksiat ja isegi surma. Väline hingamine on esimene etapp, mille käigus toimub gaasivahetus inimese ja keskkonna vahel. Alveoolidesse siseneb kõigepe alt atmosfääriõhk. Ja järgmises etapis difundeerub see kudedesse transportimiseks verre.
Hapniku verre sisenemise mehhanism põhineb gaaside osarõhu erinevusel. Vahetus toimub piki kontsentratsioonigradienti. See tähendab, et suure süsihappegaasisisaldusega veri võtab kergesti piisav alt hapnikku ja vastupidi. Samal ajal on kudede hingamise olemus järgmine: verest hapnik siseneb raku tsütoplasmasse ja seejärel läbib keemiliste reaktsioonide ahela, mida nimetatakse hingamisahelaks. Lõppkokkuvõttes sisenevad süsinikdioksiid ja muud ainevahetusproduktid perifeersesse kanalisse.
Õhu koostis
Väline hingamine sõltub suuresti atmosfääriõhu koostisest. Mida vähem hapnikku see sisaldab, seda harvemaks muutub hingetõmme. Õhu normaalne koostis on umbes selline:
- lämmastik – 79,03%;
- hapnik - 20%;
- süsinikdioksiid – 0,03%;
- kõik muud gaasid – 0,04%.
Välja hingates muutub osade suhe mõnevõrra. Süsinikdioksiid tõuseb 4%ni ja hapnik väheneb sama palju.
Hingamisaparaadi struktuur
Väline hingamissüsteem koosneb üksteisega ühendatud torudest. Enne alveoolidesse sattumist läheb õhk soojaks ja puhtaks pika tee. Kõik algab ninakäikudest. Need on esimene takistus tolmule ja mustusele. Nina limaskestal paiknevad karvad hoiavad endas suuri osakesi ja tihed alt asetsevad veresooned soojendavad õhku.
Siis tulevad ninaneelu ja orofarünks, nende järel - kõri, hingetoru, peamised bronhid. Viimased jagunevadparem ja vasak labad. Need hargnevad, moodustades bronhipuu. Kõige väiksemate bronhioolide otsas on elastne kott - alveool. Hoolimata asjaolust, et limaskest ääristab kõiki hingamisteid, toimub gaasivahetus ainult nende lõpus. Kasutamata ruumi nimetatakse surnud ruumiks. Tavaliselt ulatub selle suurus kuni sada viiskümmend milliliitrit.
Hingamistsükkel
Terve inimene hingab kolmes etapis: sissehingamine, väljahingamine ja paus. Aja jooksul võtab kogu see protsess aega kaks ja pool kuni kümme sekundit või rohkem. Need on väga individuaalsed seaded. Väline hingamine sõltub suuresti organismi elutingimustest ja tervislikust seisundist. Niisiis, on olemas sellised mõisted nagu hingamise rütm ja sagedus. Need määratakse kindlaks rindkere liigutuste arvuga minutis, nende regulaarsusega. Hingamise sügavust saab määrata väljahingatava õhu mahu või rindkere ümbermõõdu mõõtmisega sisse- ja väljahingamisel. Protsess on üsna lihtne.
Inspiratsioon toimub diafragma ja roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise ajal. Sel hetkel tekkiv negatiivne rõhk justkui "imab" atmosfääriõhku kopsudesse. Sel juhul rindkere laieneb. Väljahingamine on vastupidine tegevus: lihased lõdvestuvad, alveoolide seinad kipuvad vabanema liigsest venitusest ja naasevad algsesse olekusse.
Kopsuventilatsioon
Välise hingamise funktsiooni uurimine aitas teadlastel paremini mõista olulistehaiguste arv. Nad tõid välja isegi eraldi meditsiiniharu – pulmonoloogia. Hingamissüsteemi töö analüüsimisel on mitu kriteeriumi. Välise hingamise näitajad ei ole jäik väärtus. Need võivad erineda olenev alt inimese kehaehitusest, vanusest ja tervislikust seisundist:
- Loodete maht (TO). See on õhuhulk, mida inimene puhkeolekus sisse- ja välja hingab. Norm on kolmsada kuni seitsesada milliliitrit.
- Sissehingamise reservmaht (IRV). See on õhk, mida saab veel kopsudesse lisada. Näiteks kui pärast rahulikku hingetõmmet paluge inimesel sügav alt sisse hingata.
- Hingamisreservi maht (ERV). See on õhu hulk, mis väljub kopsudest, kui pärast tavalist väljahingamist hingatakse sügav alt sisse. Mõlemad arvud on umbes poolteist liitrit.
- Jääkmaht. See on õhuhulk, mis jääb pärast sügavat väljahingamist kopsudesse. Selle väärtus on tuhandest kuni pooleteise tuhande milliliitrini.
- Neli eelmist näitajat moodustavad kokku kopsude elutähtsuse. Meeste puhul võrdub see viie liitriga, naiste puhul kolme ja poolega.
Kopsuventilatsioon on õhu koguhulk, mis läbib kopse ühe minuti jooksul. Täiskasvanud tervel inimesel puhkeolekus kõigub see näitaja kuus kuni kaheksa liitrit. Välise hingamise funktsiooni uurimine on vajalik mitte ainult patoloogiatega inimestele, vaid ka sportlastele, aga ka lastele (eriti enneaegsetele vastsündinutele). Sageli on selliseid teadmisi vaja intensiivravis, kui patsient viiakse ventilaatorisse (kopsu kunstlik ventilatsioon)või se alt eemaldada.
Tavalise hingamise tüübid
Välise hingamise funktsioon sõltub suuresti protsessi tüübist. Ja ka inimese põhiseadusest ja soost. Vastav alt sellele, kuidas rindkere laieneb, saab eristada kahte tüüpi hingamist:
- Rinnad, mille käigus tõusevad ribid. See domineerib naistel.
- Kõht, kui diafragma on lame. Seda tüüpi hingamine on meestele iseloomulikum.
On ka segatüüpi, kus on kaasatud kõik lihasrühmad. See näitaja on individuaalne. See ei sõltu ainult soost, vaid ka inimese vanusest, kuna rindkere liikuvus väheneb aastatega. Ka elukutse mõjutab teda: mida raskem on töö, seda enam on ülekaalus kõhutüüp.
Hingamise patoloogilised tüübid
Välise hingamise näitajad muutuvad järsult hingamispuudulikkuse sündroomi esinemisel. See ei ole eraldiseisev haigus, vaid ainult teiste organite patoloogia tagajärg: süda, kopsud, neerupealised, maks või neerud. Sündroom on nii äge kui ka krooniline. Lisaks on see jagatud tüüpideks:
- Takistav. Inspiratsioonil tekib õhupuudus.
- Piiratsev tüüp. Väljahingamisel tekib õhupuudus.
- Segatüüpi. Tavaliselt on see terminali etapp ja sisaldab kahte esimest valikut.
Lisaks on mitut tüüpi ebanormaalset hingamist, mis ei ole seotud konkreetse haigusega:
- Chayne'i hingeõhk – Stokes. Alustades pinnapealsest, hingamine järk-järgult süveneb ja viiendal või seitsmendalhingamine saavutab normaalse taseme. Siis muutub see jälle haruldaseks ja madalaks. Lõpus on alati paus – mõni sekund ilma hingetõmbeta. Esineb vastsündinutel, kellel on TBI, joobeseisund, vesipea.
- Kussmauli hingeõhk. See on sügav, mürarikas ja harva hingav. Esineb hüperventilatsiooni, atsidoosi, diabeetilise kooma korral.
Välise hingamise patoloogia
Välise hingamise rikkumine esineb nii organismi normaalsel talitlusel kui ka kriitilistes olukordades:
- Tahhüpnoe – seisund, mille korral hingamissagedus ületab kakskümmend korda minutis. See juhtub nii füsioloogiliselt (pärast treeningut, umbses ruumis) kui ka patoloogilist (verehaiguste, palaviku, hüsteeriaga).
- Bradipnoe – haruldane hingamine. Tavaliselt seostatakse neuroloogiliste haiguste, suurenenud koljusisese rõhu, ajuturse, kooma, mürgistusega.
- Apnoe on hingamise puudumine või seiskumine. Võib olla seotud hingamislihaste halvatuse, mürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse või ajutursega. Samuti on une ajal hingamise seiskumise sümptom.
- Düspnoe – õhupuudus (hingamise rütmi, sageduse ja sügavuse rikkumine). Esineb liigse füüsilise koormuse, bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse bronhiidi, hüpertensiooni korral.
Kus on vaja teadmisi välise hingamise omaduste kohta?
Välise hingamise uuring tuleks läbi viia diagnostilistel eesmärkidel, et hinnata kogu süsteemi funktsionaalset seisundit. Patsientidelriskirühma, näiteks suitsetajad või ohtlike tööstusharude töötajad, paljastades kalduvuse kutsehaigustesse. Kirurgide ja anestesioloogide jaoks on selle funktsiooni seisund oluline patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel. Puuderühma kinnitamiseks ja üldise töövõime hindamiseks viiakse läbi välise hingamise dünaamiline uuring. Samuti krooniliste südame- või kopsuhaigustega patsientide ambulatoorse jälgimise ajal.
Õpingute liigid
Spiromeetria on viis hingamissüsteemi seisundi hindamiseks normaalse ja sunnitud väljahingamise mahu järgi, samuti väljahingamise 1 sekundi jooksul. Mõnikord tehakse diagnostilistel eesmärkidel test bronhodilataatoriga. Selle olemus seisneb selles, et patsient läbib esm alt uuringu. Siis saab ta sissehingamise ravimit, mis laiendab bronhe. Ja 15 minuti pärast toimub uuring uuesti. Tulemusi võrreldakse. Järeldatakse, et hingamisteede patoloogia on pöörduv või pöördumatu.
Bodypletüsmograafia – tehakse kopsude kogumahu ja hingamisteede aerodünaamilise takistuse hindamiseks. Selleks peab patsient õhku sisse hingama. See on suletud kambris. Sel juhul ei registreerita mitte ainult gaasi kogust, vaid ka jõudu, millega see sisse hingatakse, samuti õhuvoolu kiirust.
