Esmaabi osutamine vigastuste, luumurdude, nihestuste, sidemete vigastuste, verevalumite, põletuste ja muude asjadega kannatanutele muutub peaaegu võimatuks ilma õigeaegse ja korrektse sidemeta. Tõepoolest, tänu sidemele hoitakse ära haava täiendav nakatumine ja verejooks peatub, luumurrud fikseeritakse ja isegi haavale algab ravitoime.
Meditsiinilised sidemed ja nende liigid
Meditsiini osa, mis uurib sidemete ja žguttide pealekandmise reegleid, nende liike ja pealekandmisviise, nimetatakse desmurgiaks (kreeka keelest desmos – jalutusrihm, side ja ergon – hukkamine, äri).
Definitsiooni järgi on side vigastuste ja haavade ravimise viis, mis seisneb:
- sidematerjal, mis kantakse otse haavale;
- sideme välimine osa, misparandab sideme.
Sidematerjali roll võib erinevatel põhjustel olla:
- spetsiaalsed riietuskotid;
- salvrätikud;
- vatipulgad;
- marlipallid.
| Vaata | Kirjeldus | Sordid |
| Kaitsev või pehme |
Koosneb haavale kantavast materjalist ja fikseerivast sidemest Kasutatakse enamikul juhtudel: põletuste, verevalumite, lahtiste haavade korral |
|
| Imobiliseerimine või tahke |
Koosneb sidemest ja lahast Kasutatakse kannatanu transportimiseks, luude ja nende elastsete liigeste vigastuste raviks |
|
Esmane traumaravi
Sidestamise protsessi nimetatakse sidumiseks. Selle eesmärk on haav sulgeda:
- edasi nakatumise vältimiseks;
- verejooksu peatamiseks;
- et omada tervendavat toimet.
Haavade sidumise üldreeglidja kahju:
- Peske käsi põhjalikult seebiga, kui see pole võimalik, siis peaksite neid vähem alt ravima spetsiaalsete antiseptiliste ainetega.
- Kui kahjustuskoht on lahtine haav, siis ravige seda ümbritsevat nahka õrn alt alkoholilahuse, vesinikperoksiidi või joodiga.
- Pane kannatanu (patsient) talle mugavasse asendisse (istub, lamab), tagades samal ajal vaba juurdepääsu kahjustatud alale.
- Seisake patsiendi näo ees, et jälgida tema reaktsiooni.
- Alustage sidumist "avatud" sidemega vasakult paremale, jäsemete perifeeriast keha suunas, st alt üles, kasutades kahte kätt.
- Käs peab olema sidemega küünarnukist kõverdatud ja jalg sirgendatud.
- Esimesed kaks-kolm pööret (tuur) peaksid olema fikseerivad, selleks mähitakse side tihed alt ümber kõige kitsama kahjustamata koha.
- Edasine side peaks olema ühtlase pingega, ilma voltideta.
- Iga kimbu pööre katab eelmise umbes kolmandiku laiusest.
- Kui vigastatud piirkond on suur, ei pruugi ühest sidemest piisata, siis pange esimese lõppu teise algus, tugevdades seda hetke ringikujulise mähisega.
- Lõpeta side, tehes sidemega kaks või kolm kinnituspööret.
- Lisakinnitusena saab sideme otsa lõigata kaheks osaks, ristida need omavahel, ring ümber sideme ja siduda tugeva sõlmega.
Peamised sidemete tüübid
Enne sidemete paigaldamise reeglitega tutvumist,peaksite tutvuma rakmete tüüpide ja nende kasutamise võimalustega.
| Sidemete tüübid | Kasutusjuhud |
| Õhukesed sidemed 3cm, 5cm, 7cm laiad ja 5m pikad | Nad seovad vigastatud sõrmed kinni |
| Keskmised sidemed laiusega 10–12 cm, pikkusega 5 m | Sobib pea, küünarvarre, üla- ja alajäsemete (käte, jalgade) vigastuste sidumiseks |
| Suured sidemed, mis on üle 14 cm laiad ja 7 m pikad | Kasutatakse rindkere ja puusade sidumiseks |
Sidemete klassifikatsioon:
1. Tüübi järgi:
- aseptiline kuiv;
- antiseptiline kuiv;
- hüpertooniline märgkuivatus;
- pressiv;
- oklusaal.
2. Ülekatte meetod:
- ringikujuline või spiraalne;
- kaheksanurkne või ristikujuline;
- serpentiin või roomav;
- piik;
- kilpkonna peavõru: lahknev ja koonduv.
3. Lokaliseerimise järgi:
- peas;
- ülajäsemel;
- alajäsemel;
- maos ja vaagnas;
- rinnal;
- kaelal.
Pehmete sidemete paigaldamise reeglid
Paela sidemed on asjakohased enamiku vigastuste korral. Need hoiavad ära haava sekundaarse nakatumise ja vähendavad kahjulikku mõjukeskkonnamõju.
Pehme sidemega sideme paigaldamise reeglid on järgmised:
1. Patsient asetatakse mugavasse asendisse:
- pea, kaela, rindkere, ülajäsemete vigastuste korral – istuv;
- kõhu, vaagnapiirkonna, reite ülaosa vigastuste korral – lamavas asendis.
2. Valige side vastav alt vigastuse tüübile.
3. Sidumisprotsess toimub sidumise põhireeglite järgi.
Kui tegite sideme, järgides steriilsete sidemete pealekandmise reegleid, vastab kompress järgmistele kriteeriumidele:
- katke kahjustatud ala täielikult;
- ei häiri normaalset vere- ja lümfiringet;
- olge patsiendi jaoks mugav.
| Tüüp | Sideme reegel |
| Ringikujuline side |
Rakendatakse randmepiirkonnale, säärele, otsaesisele ja nii edasi. Sidet kantakse spiraalselt, nii paindumisega kui ka ilma. Käändunud side on kõige parem teha kehaosadele, millel on kanooniline kuju |
| Creeping Bandage | Kasutatakse sideme eelkinnitamiseks vigastatud alale |
| Ristikujuline side |
Keerulistes seadistuskohtades peal Sidestamise käigus peaks side kirjeldama kaheksat. Näiteks,Ristikujuline rindkere side tehakse järgmiselt: löök 1 - tee mitu ringikujulist pööret läbi rinna; 2. käik - side üle rindkere kantakse kaldu parem alt aksillaarpiirkonnast vasaku küünarvarre poole; 3. liigutus - tee pööre üle selja parema küünarvarre poole, kust side kantakse uuesti mööda rindkere vasaku kaenla poole, ületades samal ajal eelmise kihi; löök 4 ja 5 - side kantakse uuesti läbi selja parema kaenla suunas, tehes kaheksakujulise sammu; kinnitusliigutus - side mähitakse ümber rinna ja fikseeritakse |
| Side side |
See on omamoodi kaheksakesi. Selle pealekandmine näiteks õlaliigesele toimub vastav alt järgmisele skeemile: löök 1 - side kantakse läbi rindkere terve kaenla küljelt vastasõlale; löök 2 - sidemega minna ümber õla eest, väljast, tagant, läbi kaenla ja tõsta see viltu õla poole, et ületada eelmine kiht; löök 3 - side kantakse selja kaudu terve kaenlaaluseni; liigutused 4 ja 5 - liigutuste kordamine esimesest kolmandani, jälgides, et iga uus sidemekiht kantakse veidi kõrgemale kui eelmine, moodustades ristumiskohas "spikeleti" mustri |
| Kilpkonnapeapael |
Kasutatakse liigesepiirkonna sidumiseks Erinevad kilpkonnapeavõrud:
Alaneva kilpkonna peapael:
|
Pea sidumine
Peapaelu on mitut tüüpi:
1. "kapott";
2. lihtne;
3. "valjad";
4. "Hipokratese müts";
5. üks silm;
6. mõlemad silmad;
7. Napoli (kõrvas).
| Nimi | Kattumisel |
| "Cap" | Eesmise ja kuklaluu vigastuste puhul |
| Lihtne | Pea kukla-, parietaal- ja esiosa kergete vigastuste korral |
| "Valjad" | Kolju esiosa, näo ja alalõua vigastuste korral |
| Hipokraatlik Cap | Parietaalne osa on kahjustatud |
| Üks silm | Ühe silma vigastuse korral |
| Mõlemad silmad | Kui mõlemad silmad on vigastatud |
| Napoli | Kõrvavigastuse korral |
Pea sidumise reegli aluseks on see, et olenemata tüübist toimub sidumine keskmise laiusega - 10 cm sidemetega.
Kuna iga vigastuse korral on väga oluline anda õigeaegselt arstiabi, on soovitatav kasutada sideme lihtsaimat varianti - üldiste peavigastuste korral "korki".
Mütsi sideme pealekandmise reeglid:
1. Sidemest lõigatakse umbes meetri pikkune jupp, mida kasutatakse lipsuna.
2. Selle keskosa kantakse kroonile.
3. Lipsu otstest hoitakse kahe käega kinni, seda võib teha kas assistent või patsient ise, kui ta on teadvusel.
4. Kandke pea ümber fikseeriv sidemekiht, ulatudes lipsuni.
5. Nad hakkavad mässima sideme ümber lipsu ja edasi üle pea.
6. Olles jõudnud lipsu vastasotsa, mähitakse side uuesti ja tõmmatakse ümber kolju esimese kihi kohal.
7. Korduvad toimingud katavad peanaha täielikult sidemega.
8. Viimase ringi tegemisel seotakse sideme ots ühe rihma külge.
9. Rihmad siduvad lõua all.
| Tüüp | Ülekatte reegelpeapaelad |
| Lihtne | Kinnitage side kaks korda ümber pea. Järgmine samm ees on painutus ja sidet hakatakse kandma viltu (otsast pea taha), ringikujulisest kihist veidi kõrgemale. Pea tagaosas tehakse teine kääne ja side juhitakse teiselt poolt pead. Liigutused fikseeritakse, pärast mida korratakse protseduuri, muutes sideme suunda. Tehnikat korratakse, kuni pea ülaosa on täielikult kaetud, unustamata seejuures kinnitada sideme iga kahe kaldtõmbega |
| "Valjad" | Tehke kaks pööret ümber pea. Järgmisena lastakse side alalõualuu alla, läbides selle parema kõrva alt. Tõstke see vastav alt vasaku kõrva kaudu võrale tagasi. Tehakse kolm sellist vertikaalset pööret, misjärel tehakse kaela esiküljele, viltu läbi kuklaosa ja pea ümbert parema kõrva alt sideme, fikseerides nii eelnevad kihid. Järgmine samm langetatakse jälle paremal küljel alalõua alla, püüdes seda horisontaalselt täielikult katta. Seejärel kantakse side pea tagaküljele, korrates seda sammu. Korrake liigutust veel kord läbi kaela ja seejärel kinnitage lõpuks side pea ümber |
| Üks silm | Sidumine algab kahe tugevdava sidemekihiga, mis tehakse parema silma vigastuse korral vasakult paremale, vasak silm - parem alt vasakule. Pärast seda lastakse side vigastuse küljelt mööda pea tagaosa alla, haavatakse kõrva alla, katab silma viltu läbi põse ja fikseeritakse ringjate liigutustega. Sammu korratakse mitu korda, kattes iga uue sidemekihi eelmisega umbespool |
Verejooksud verejooksu tõttu
Verejooks on verekaotus veresoonte purunemisel.
| Verejooksu tüüp | Kirjeldus | Sideme reegel |
| Arteriaalne | Veri on helepunane ja purskab tugeva pulseeriva vooluga | Pigista käega, žguti või salvrätiga tihed alt haava kohal olevat kohta. Rakendatud sideme tüüp – surve |
| Venoosne | Veri muutub tumedaks kirsiks ja voolab ühtlaselt |
Tõstke kahjustatud kehaosa kõrgemale, asetage haavale steriilne marli ja siduge see tihed alt kinni, st tehke surveside Žgutt paigaldatakse haava altpoolt! |
| Kapillaar | Veri voolab ühtlaselt kogu haavast | Kinnitage steriilne side, pärast mida peaks verejooks kiiresti peatuma |
| Mixed | Ühendab eelmiste liikide omadused | Kinnitage surveside |
| Parenhümaalne (sisemine) | Kapillaarne verejooks siseorganitest | Valmista kaste, kasutades jääga kilekotti |
Jäsemeverejooksu korral sidemete paigaldamise üldreeglid:
- Kinnitage side jäseme alla, veidi haava kohal.
- Kinnitage jääkott (ideaaljuhul).
- Žgutt on tugev alt venitatud.
- Side otsad kinni.
Sideme paigaldamise põhireegel on žguti asetamine riiete või spetsiaalse voodriga kanga peale (marli, rätik, sall jne).
Õigete toimingute korral peaks verejooks peatuma ja žgutialune koht kahvatuks muutuma. Kindlasti pange sideme alla märge sideme kuupäeva ja kellaaja (tunnid ja minutid) peale. Pärast esmaabi andmist ei tohi kannatanu haiglasse toimetamiseni mööduda rohkem kui 1,5-2 tundi, vastasel juhul ei ole võimalik vigastatud jäset päästa.
Survesideme pealekandmise reeglid
Kompressioonsidemeid tuleks kasutada igat tüüpi välise verejooksu vähendamiseks verevalumite korral, samuti tursete suuruse vähendamiseks.
Survesideme pealekandmise reeglid:
- Haava kõrval olevat nahka (umbes kaks kuni neli cm) töödeldakse antiseptikumiga.
- Kui haavas on võõrkehi, tuleb need kohe ettevaatlikult eemaldada.
- Sidematerjalina kasutatakse valmis riietuskotti või steriilset vati-marli rullikut, kui seda pole, siis sobivad side, puhas taskurätik, salvrätikud.
- Side kinnitatakse haavale sideme, salli, salliga.
- Püüdke muuta side kahjustatud alale pingul, kuid mitte pingul.
Hästi paigaldatud surveside peaks verejooksu peatama. Kuid kui tal õnnestus ikkagi verre imbuda, pole vaja seda enne haiglasse jõudmist eemaldada. See tuleks lihts alt ülev alt tugev alt siduda pärast teise marlikoti asetamist uue sideme alla.
Oklusiivse sideme omadused
Kantakse oklusiivne side, et tagada kahjustatud alale hermeetiline tihend, et vältida kokkupuudet vee ja õhuga. Kasutatakse läbistavate haavade jaoks.
Oklusiivse sideme pealekandmise reeglid:
- Pange kannatanu istumisasendisse.
- Töötlege haava kõrval olevat nahka antiseptikumiga (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, alkohol).
- Haavale ja sellega piirnevale kehapiirkonnale kantakse viie kuni kümne cm raadiusega antiseptiline lapp.
- Järgmine kiht kantakse veekindla ja õhukindla materjaliga (tingimata steriilne pool), näiteks kilekott, toidukile, kummeeritud riie, õliriie.
- Kolmas kiht koosneb puuvillasest marlipadjast, mis toimib kõhukinnisusena.
- Kõik kihid on tihed alt kinnitatud laia sidemega.
Sideme pealekandmisel pidage meeles, et iga uus sidemekiht peaks olema eelmisest 5-10 cm suurem.
Muidugi, kui võimalik, on kõige parem kasutada PPI-d – individuaalset riietuskotti, mis on side, millele on kinnitatud kaks puuvillast marli.padjad. Üks neist on fikseeritud ja teine liigub seda mööda vab alt.
Aseptiline sideme kasutamine
Aseptilist sidet kasutatakse juhtudel, kui on lahtine haav ja see on vajalik, et vältida saastumist ja võõrosakeste sattumist sinna. See eeldab mitte ainult steriilse sidemematerjali õiget pealekandmist, vaid ka selle kindlat kinnitamist.
Aseptilise sideme pealekandmise reeglid:
- Ravige haavu spetsiaalsete antiseptiliste ainetega, kuid ärge mingil juhul kasutage selleks vett.
- Kandage otse vigastusmarlile, mis on haavast 5 cm suurem ja mis on eelnev alt mitmes kihis volditud.
- Kanna peale kiht hügroskoopset vati (kergesti kooriv), mis on kaks kuni kolm sentimeetrit suurem kui marli.
- Kinnitage side tihed alt sideme või meditsiinilise kleeplindiga.
Ideaalis on parem kasutada spetsiaalseid kuivi aseptilisi sidemeid. Need koosnevad hügroskoopse materjali kihist, mis imab väga hästi verd ja kuivatab haava.
Haava paremaks kaitsmiseks mustuse ja infektsioonide eest liimige vati-marli side lisaks kleeplindiga igast küljest naha külge. Ja siis kinnitage kõik sidemega.
Kui side on täielikult verega küllastunud, tuleb see ettevaatlikult uuega asendada: täielikult või ainult pealmine kiht. Kui see pole võimalik, näiteks sellepärastteise steriilse sideme komplekti puudumisel võite haava siduda pärast leotatud sideme määrimist jooditinktuuriga.
Laaste panemine
Esmaabi andmisel luumurdude korral on peamine tagada vigastuskoha liikumatus, mille tulemusena valu väheneb ja luukildude nihkumine on edaspidi välditud.
Peamised luumurru tunnused:
- Tugev valu vigastuskohas, mis ei lõpe mitu tundi.
- Valušokk.
- Kinnise luumurruga - turse, turse, kudede deformatsioon kahjustuskohas.
- Lahtise luumurru korral haav, millest väljuvad luukillud.
- Liiklus on piiratud või puudub üldse.
Jäsemete murdude korral sidemete paigaldamise põhireeglid:
- Side peaks olema immobilisatsiooni tüüpi.
- Kui spetsiaalseid rehve pole, võite kasutada improviseeritud asju: kepp, kepp, väikesed lauad, joonlaud ja nii edasi.
- Muutke ohver liikumatuks.
- Kasutage luumurru fikseerimiseks kahte pehmesse riidesse või puuvillasesse mähitud lahast.
- Paigaldage lahased murru külgedele, need peaksid haarama liigestest kahjustuse all ja kohal.
- Kui luumurruga kaasneb lahtine haav ja tugev verejooks, siis:
- murru ja haava kohale kantakse žgutt;
- haavale kantakse side;
- vigastatud jäseme külgedele asetatudkaks rehvi.
Kui panete mistahes tüüpi sidemeid valesti, võite esmaabi asemel põhjustada korvamatut kahju kannatanu tervisele, mis võib lõppeda surmaga.
