Selgroo on meie sisemine raam. See täidab tugi-, mootori-, amortisatsiooni-, kaitsefunktsioone. Nende funktsioonide rikkumine toimub selgroo deformatsioonidega. Nende tagasi saamiseks peate tegelema selgroo kõveruse ennetamise ja õigeaegse raviga. Patoloogiaga tegelevad ortopeed, vertebroloog ja neuroloog. Kõik sõltub kõveruse põhjusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Tavaliselt on selle igas osakonnas mitu kurvi, mis asuvad sagita altasandil (külgvaates).
Selgroo füsioloogilised kõverad
- Emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos. Need moodustuvad lapse füüsilise arengu protsessis, kui tema motoorsed võimed laienevad (hakkab pead hoidma ja istuma). Kas lülisamba kumer on ees.
- Rind- ja sakraalküfoos moodustub emakas, laps sünnib juba nendega. Esindatud tagaküljel oleva kühmuga.
Frona altasandil kulgeb lülisamba joon piki keha kesktelge. Keha aktiivne ja õige hoidmine ruumis on kehahoiak. Lülisamba deformatsioon põhjustab ebanormaalse kehahoia kujunemist ja vastupidi.
Haiguste tüübid
Millised on selgroo deformatsiooni tüübid? Mis teeb tänapäeva inimesele kõige sagedamini muret? Skolioos areneb otsmikutasandil. See on lülisamba kõverus keskjoone suhtes paremale või vasakule. Sagita altasandil esineb füsioloogiliste kõverate kaare suurenemine (hüperlordoos, hüperküfoos), kõverate kadumine või vähenemine (lame selg) ja kombineeritud kumerused, mis ühendavad kahte suunda (lordoskolioos, küfoskolioos).
Miks kõverus tekib?
Lülisamba deformatsiooni põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud etioloogia on seotud selgroolülide patoloogiaga:
- Struktuurikomponentide vähearenenud.
- Lisaelemendid.
- Naaberlülide kehade liitmine.
- Kaare rike.
- Kiilu kuju.
Omandatud selgroo deformatsiooni põhjused võivad olla:
- Regulaarselt halb kehahoiak.
- Rahhiit (k altsiumi tasakaalustamatus kehas, luud muutuvad rabedaks).
- Lülisamba tuberkuloos.
- Polio.
- Osteokondroos ja osteodüstroofia.
- CP.
- Selgroo vigastused, herniad ja kasvajad.
- Pleuriit on hingamisteede patoloogia, millel on väljendunudvalu sündroom. Tavaliselt on kahjustatud üks pool, millel patsient lamab. Lülisamba koormus rindkere piirkonnas on ebaühtlane, tekib kõverus.
- Ühe alajäseme lühendamine – koormus jaotub ebaühtlaselt.
- Ühe käe või jala puudumine, mille tagajärjeks on tasakaalutus.
- Nõrk lihasmass, mis ei pea vastu selgroo kumerusele.
- Vaimsed häired (depressioon, kui õlad ja pea on pidev alt langetatud).
Selgroo kõverus võib mõjutada selle mis tahes osa.
Lülisamba emakakaela deformatsioon
- Torticollis on patoloogia, mille puhul pea on kallutatud ühele küljele ja kael teisele poole.
- Küfoos – kaela kõverus tahapoole. See on harv juhtum.
- Lordoos - füsioloogilise painde tugevdamine. Kael on ette sirutatud, õlad ümarad, kumerus areneb.
Kaasasündinud tortikollise põhjused:
- loote ebaõige emakasisene asend;
- sünnitrauma;
- spasm või kaelalihaste lühenemine;
- kaelalülide kaasasündinud patoloogia (Klippel-Feili tõbi);
- 1. kaelalüli rotatsiooniline subluksatsioon.
Lülisamba omandatud deformatsiooni põhjused:
- tortikollise reguleerimine - kui laps võtab võrevoodis pikka aega vale asendi;
- kompensatoorne - kõrva põletikuliste haiguste, mädaste protsesside korral kaelas(laps säästab haiget poolt ja kallutab pea terve poole);
- esimese kaelalüli murd, nihestus või subluksatsioon;
- osteomüeliit, tuberkuloos, tertsiaarne süüfilis – selgroolülid hävivad, tekib luustiku aksiaalne deformatsioon.
Kortikollise ravi
Konservatiivsed meetodid:
- massaaž;
- ravivõimlemine;
- asendihooldus;
- füsioteraapia;
- veeprotseduurid basseinis ringiga vastsündinutele;
- kandes kaelarihma, mis fikseerib lülisamba kaelaosa õiges asendis.
Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse toime puudumisel:
- müotoomia - kaelalihase dissektsioon;
- plastika (lihaste pikendamine).
Küfoosi ja lordoosi ravitakse konservatiivsete meetoditega (harjutusravi, massaaž, narkootikumide anesteesia, lihasspasmide leevendamine).
Rindkerehäired
Küfoosiga kaasneb deformatsioon suurenenud füsioloogilise painde näol. Tekib patoloogiline tagumine painutus koos ümara selja moodustumisega. Sagedasem on lülisamba omandatud küfootiline deformatsioon.
Rindkere kyfoosi põhjused:
- Lihasekorseti nõrkus, mis ei jõua pärast lapse kiirenenud kasvu aega tekkida.
- Varajane rahhiit (kuni 1 aasta) – kahjustatud on rindkere ja nimmepiirkond. Deformatsioon kaob lamavas asendis (fikseerimata kõverus). Patoloogilise painde raskusaste süveneb, kui laps istub ja tõuseb püsti.
- Hiline rahhiit (5-6 aastat) – arenebfikseeritud küfoos ja küfoskolioos.
- Osteokondropaatiat täheldatakse vanuses 12-17 aastat. Sagedamini haigestuvad poisid. Meditsiinimaailmas nimetatakse seda Scheuermann-Mau haiguseks. Düstroofsed muutused tekivad selgroo kehades ja lülidevahelistes ketastes. Moodustub lülisamba fikseeritud kiilukujuline deformatsioon.
Rindkere kyfoosi ravi
Rahiitilist deformatsiooni ravitakse konservatiivselt: ujumine, vitamiiniteraapia, harjutusravi, okaspuuvannid, massaaž, spetsiaalse kolmepunktilise korseti kandmine. Haigus võib jäljetult kaduda.
Nooruslikku küfoosi ravitakse kompleksselt: massaaž, spetsiaalsed harjutused lihaskorseti tugevdamiseks, osteoartikulaarse süsteemi trofismi medikamentoosne parandamine. Sageli on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid: lülisamba erinevat tüüpi instrumentaalset fikseerimist.
Nimmeliigese deformatsioon
Lordoos - lülisamba kõverus koos punni moodustumisega ees. Teraapia põhineb võitlusel kõveruse põhjustanud haigusega. Nad kasutavad veojõudu, spetsiaalseid patsiendiasendeid, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja üldtugevdava massaaži kursusi.
Nimme lordoosi põhjused:
- deformatsioon rahiitilise ja tuberkuloosse küfoosi kompenseerimiseks;
- sünnituse ajal tekkinud puusade nihestused;
- puusaliigeste kontraktsioonid.
Skolioos
Selgroo skoliootiline deformatsioon võib mõjutada lülisamba mis tahes taset jamitu osakonda, põhjustades S-kujulisi kumerusi. Puberteedieas tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad.
- Kaasasündinud skolioos on seotud mitme selgroolüli liitumise, täiendavate selgroolülide olemasoluga, selgroo struktuurikomponentide anomaaliaga. See esineb alla 1-aastastel imikutel. Edeneb aeglaselt, kõveraid jooni ei hääldata.
- Düsplastiline skolioos moodustub nimme-ristluu piirkonna patoloogilises arengus. Seda leitakse vanuses 9-11 aastat ja see areneb kiiresti. Kumerusjoont täheldatakse nimmepiirkonnas.
- Neurogeenne skolioos areneb poliomüeliidi, süringomüelia, müopaatiate tagajärjel. Arengumehhanism on seotud seljaaju motoorsete juurte kahjustusega. Tekib lihaste funktsionaalne puudulikkus. Paralleelselt tekivad düstroofsed muutused selgroos.
- Rahiitiline skolioos. K altsiumi metabolismi rikkumise tõttu muutub luukoe pehmeks. Staatiliste koormuste korral suurenevad füsioloogilised painded. Keha vale asendi korral ruumis tekib kiiresti skolioos.
- Idiopaatiline skolioos on kõige levinum lülisamba deformatsioon. See on multifaktoriaalne haigus: lülisamba kasvukiiruse rikkumine, neuromuskulaarne puudulikkus, laste aktiivne kasvuperiood ja luustiku füsioloogilise stressi suurenemine. Selgroolülides esineb endokondraalse luu moodustumise rikkumine, millele järgneb osteoporoosi ja seljaaju häirete areng.
1965. aastal tuvastas V. D. Chaklin radioloogiliselt 4 kraadilülisamba deformatsioonid skolioosi korral:
- 1. aste - 5-10 kraadi;
- 2. aste – 11-30;
- 3. aste – 31–60;
- 4. kraad – üle 61 kraadi.
Skolioosi kliinilised ilmingud:
- 1. astmel seisvas asendis märgitakse selja- ja kõhuseina lihaskorseti nõrkust, õlgade erinevad tasandid, abaluude nurgad paiknevad erinevatel tasanditel, kolmnurkade asümmeetria vööst. Rindkere piirkonnas on märgatav kumerus, nimmepiirkonnas, vastasküljel, on lihastihend, mis on näha ka keha ettekallutamisel. Röntgenpildil pole selgroolülide pöörlemise märke. Vaagen asub horisonta altasapinnal. Lamavas asendis täheldatakse kõhulihaste nõrkust.
- 2. astmel määratakse visuaalselt selgroo S-kujuline kõverus. Esineb rindkere selgroolülide pöördeid, esineb rindkere deformatsioon. Kaldekatse näitab ühe külje ribide väljaulatuvust või alaselja lihaseid. Edenemine jätkub lapse kasvades.
- 3. astmel määratakse skeleti väljendunud deformatsioon. Rinnaküür ja vaagna kalle on selgelt nähtavad. Õlgade joon langeb kokku vaagna joonega. Lülisamba venoosne põimik surutakse kokku. Võib esineda hingamisprobleeme.
- 4. astmel on kogu keha tõsine deformatsiooniaste. Kasv peatub, siseorganite suhted on häiritud. Seljaaju kokkusurumine viib pareesi tekkeni. Röntgenogramm näitabkiilukujulised selgroolülid.
Skolioos on tõsine haigus, mis võib põhjustada püsiva puude (puude).
Skolioosi ravi
Laste lülisamba deformatsioonid tuleks avastada algstaadiumis. Sellistel juhtudel on vaja ainult kehahoiaku korrigeerimist, füüsilisi harjutusi, ujumist, õige tööruumi korraldamist, piisava töö- ja puhkerežiimi säilitamist ning õiget toitumist.
Mittekirurgiline ravi on suunatud lülisamba fikseerimisele õigesse asendisse, kandes korrigeerivaid korsette, treenides selja- ja kõhulihaseid. Lapse toas peaks olema kõva madratsi ja ortopeedilise padjaga spetsiaalne voodi.
Teist kraadi käsitletakse konservatiivselt, protsessi edenedes saadetakse lapsed spetsialiseeritud sanatooriumidesse. Ortopeediaosakondades viiakse läbi plaaniline mittekirurgilise ravi kuur. Kasutage veojõu meetodit, kasutades külgtõmmet. Selline ravi kestab 2-4 kuud. Traktsioon on sageli operatsioonieelne ettevalmistus 3. ja 4. etapiks. Saavutatud parandustase fikseeritakse kohe spetsiaalsete tööriistade abil.
Näidustused kirurgiliseks raviks
- Esteetiline defekt, mis teeb muret täiskasvanule või väikese patsiendi vanematele.
- Kummerusnurk on üle 40 kraadi, kuid mittetäieliku kasvuga.
- Igasugune kõverus, mis on suurem kui 50 kraadi.
- Püsivad neuroloogilised tüsistused ja valusündroom.
- Deformatsioonid,millega kaasneb südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired.
Kirurgilise ravi tüübid
On 3 võimalust: toimingud eest juurdepääsuga, tagaküljega ja kombineeritud toimingud. Operatsioonide olemus on metallkonstruktsioonide sisestamine selgroosse, mis võivad olla staatilised ja liikuvad. Dünaamilise implantaadi eelised: seda saab reguleerida, et tagada lapse õige kasv, ja võimaldab teil sportida. Disain ei ole väliselt nähtav ja seda saab kasutada tõsiste lülisamba deformatsioonide raviks täiskasvanutel. See võimaldab teil kõverust fikseerida ja selle edenemist peatada.
Lülisamba kõveruse ennetamine
- Lülisamba kaasasündinud kõveruse varajane avastamine (ortopeedi läbivaatus sünnitusmajas toimub 1, 3, 6 kuu ja aasta pärast) ja nende korrigeerimine.
- Omandatud deformatsioonide tuvastamine koolieelses ja koolieas arstlikul läbivaatusel ja asjakohaste meetmete rakendamine nende korrigeerimiseks.
- Kontrollige oma kehahoiakut. Lapsi tuleks lapsepõlvest peale õpetada selga sirgena hoidma. Koolides peaksid olema reguleeritava laua ja tooli kõrgusega lauad. Töö ajal on vaja teha väikeseid pause kõndimisel, et vältida staatilist koormust selgroole.
- Rahhiidi, lastehalvatuse, tuberkuloosi õigeaegne avastamine ja ravi.
- Üldmassaaži ennetavad kursused lihaskorseti passiivseks tugevdamiseks.
- Sport seljalihaste ja kõhulihaste tugevdamiseks.
- Ujumine.
- Jäsemete puudumisel on vajaliklahendage proteesimise probleem.
- Ortopeediliste jalatsite kandmine erinevate säärepikkuste jaoks.
- Raskuste tõstmisel tuleb koormus jaotada ühtlaselt mõlemale kehapoolele.
- Toituge õigesti, toit peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute, vitamiinide ja mikroelementide poolest. Vältige ülesöömist ja liigset kaalu, mis on täiendav tegur lülisamba deformatsioonide tekkes.
- Vältige pikka positsiooni ühes asendis, korraldage kehaline kasvatus.
- Korraldage õige unerežiim. Voodi peaks olema kõva ja parem on osta ortopeediline padi spetsiaalsest salongist.
- Nägemiskahjustuse korral on vaja pöörduda silmaarsti poole (langenud nägemisega võib inimene võtta sundasendi, sirutada kaela ja süvendada emakakaela lordoosi).
- Võitlus depressiooni ja apaatiaga.
- Võtke vigastuste vältimiseks ettevaatusabinõusid.
- Õigeaegselt ravida songa, osteokondroosi, lülisamba kasvajaid.
Õigeaegne ravi võib täielikult kõrvaldada selgroo deformatsiooni.
