Mis on ärevushäire? See on paljude poolt sageli küsitav küsimus. Vaatame lähem alt. Ärevus- ja hirmutunne ei muutu mitte ainult inimeste kannatuste põhjuseks, vaid sellel on ka tugev kohanemisväärtus. Hirm hoiab meid hädaolukordade eest kaitstuna, samas kui ärevus võimaldab meil olla tajutava ohu korral täielikult valmis. Ärevustunnet peetakse normaalseks emotsiooniks. Kõik on seda kunagi kogenud. Kui aga ärevus muutub püsivaks ja põhjustab stressi, mõjutades inimese elu kõiki aspekte, räägime suure tõenäosusega vaimsest kõrvalekaldest.
Ärevushäire RHK järgi on koodiga F41. Esindab rahutust ja ärevust ilma nähtava põhjuseta. Need emotsioonid ei ole ümbritsevate sündmuste tagajärg ja on tingitud tugevast psühho-emotsionaalsest stressist.
Ärevushäirete põhjused
Mida arstid ütlevad patoloogia arengut soodustavate tegurite kohta? Miks need ilmuvadselliseid rikkumisi? Kahjuks ei ole siiani suudetud välja selgitada isiksuse ärevushäire tekke täpset põhjust. Selline seisund ei ole aga sarnaselt muud tüüpi psüühikahäiretega nõrga tahtejõu, halva lapsevanemaks olemise, iseloomuvea jms tagajärg. Ärevushäirete uurimine jätkub tänapäevalgi. Teadlased on leidnud, et haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:
- Muutused ajus.
- Keskkonnateguri mõju inimkehale.
- Emotsioonide tekkega seotud närvidevaheliste ühenduste töö rike.
- Pikaajaline stress. Võib häirida teabe edastamist ajupiirkondade vahel.
- Aju struktuuride haigused, mis vastutavad emotsioonide ja mälu eest.
- Geneetiline eelsoodumus seda tüüpi häiretele.
- Psühholoogilised traumad, stressirohked olukorrad ja muud emotsionaalsed murrangud minevikus.
Haiguste esilekutsumine
Samuti tuvastavad teadlased mitmed haigused, mis võivad mõjutada ärevushäire teket:
- Mitraalklapi prolaps. Tekib siis, kui üks südameklappidest ei sulgu korralikult.
- Türeoidism. Seda iseloomustab näärme suurenenud aktiivsus.
- Hüpoglükeemia, mida iseloomustab madal veresuhkru tase.
- Vaimsete stimulantide, nagu narkootikumid, amfetamiinid, kofeiin jne, kuritarvitamine või sõltuvus neist.
- Veel üks ilmingÄrevushäired on paanikahood, mis võivad ilmneda ka teatud haiguste taustal ja füüsilistel põhjustel.
Sümptomid
Ärevushäire tunnused on olenev alt häire tüübist erinevad. Kohe eriarsti poole pöördumiseks on vaja vähem alt ühte järgmistest sümptomitest:
- Ärevus-, paanika- ja hirmutunne, mis esineb regulaarselt ja ilma põhjuseta.
- Unehäire.
- Higistamine ning külmad käed ja jalad.
- Hingamisraskused, õhupuudus.
- Suukuivuse tunne.
- Jäsemete kipitus ja tuimus.
- Püsiv iiveldus.
- Peapööritus.
- Lihaste toonuse tõus.
- Südame löögisageduse tõus ja rõhk rinnus.
- Lihtne hingamine.
- Nägemisteravuse langus.
- Kahepoolne peavalu.
- Kõhulahtisus ja puhitus.
- Neelamisraskused.
Iga psüühikahäire ilminguga kaasneb alati ärevustunne ja obsessiivsed negatiivsed mõtted, mis moonutavad inimese reaalsuse aktsepteerimist.
Struktuur
Ärevushäire struktuur on heterogeenne ja selle moodustavad mitmed komponendid, sealhulgas teadvus, käitumine ja füsioloogia. Häire mõjutab käitumist, jõudlust ning võib põhjustada unetust ja kogelemist, aga ka stereotüüpset käitumist ja hüperaktiivsust.
Mis puudutab ärevushäire füsioloogilisi sümptomeid,üsna sageli tajutakse neid inimese elule ja tervisele ohtlikuna, kuna patsiendid näevad elu mustvalgena, pooltoonideta. Nad kipuvad välja mõtlema fakte, mida pole olemas, pidades peavalu ajukasvajaks, valu rinnus südameatakiks ja kiiret hingamist läheneva surma märgiks.
Ärevushäirete tüübid
Adekvaatse ravi määramiseks on vaja kindlaks teha haiguse tüüp. Arstiteadus tuvastab mitu ärevushäire varianti:
1. Foobiad. Need esindavad hirme, mis ei ole võrreldavad ohu tegeliku ulatusega. Seda iseloomustab paanikaseisund, kui ta satub teatud olukordadesse. Foobiaid on üsna raske kontrolli alla saada, isegi kui patsient soovib neist vabaneda. Foobse ärevushäire puhul on kõige levinumad sotsiaalsed ja spetsiifilised foobiad. Viimaseid iseloomustab hirmutunne konkreetse objekti või nähtuse ees. Teatud levinumad foobiatüübid on näiteks loomad, loodusnähtused, spetsiifilised olukorrad jne. Mõnevõrra harvem on hirm vigastuste, süstide, vere nägemise jms ees. Nn sotsiofoobid kardavad teiste inimeste negatiivset hinnangut. Selline inimene arvab pidev alt, et näeb rumal välja, kardab midagi avalikult välja öelda. Reeglina kaotavad nad sotsiaalsed sidemed. Seda võib seostada ka generaliseerunud ärevushäire sümptomitega.
2. Posttraumaatiline stresshäire. See on inimese reaktsioon teatud minevikus aset leidnud olukordadele, millele oli raske vastu seista. Sarnane olukord võib olla lähedase surm või raske vigastus ja muud traagilised asjaolud. Sellise häirega patsient on pidev alt pealetükkivate mälestuste ikke all. Mõnikord põhjustab see õudusunenägusid, hallutsinatsioone, deliiriumi ja juhtunu uuesti kogemist. Selliseid inimesi iseloomustab emotsionaalne üleerutuvus, unehäired, keskendumisvõime langus, tundlikkus ja kalduvus põhjendamatutele vihahoogudele.
3. Äge stressi ärevushäire. Selle sümptomid on sarnased teiste liikidega. Selle arengu põhjuseks on enamasti olukord, mis traumeerib patsiendi psüühikat. Selle häire ja traumajärgse häire vahel on aga mitmeid olulisi erinevusi. Stressist põhjustatud ägedat häiret iseloomustab vähene emotsionaalne reaktsioon toimuvatele sündmustele, inimene tajub olukorda kui midagi ebareaalset, arvab, et ta magab, isegi tema enda keha muutub talle võõraks. Selline seisund võib hiljem muutuda nn dissotsiatiivseks amneesiaks.
4. paanikahäire. Nagu nimigi ütleb, on selle tüübi aluseks paanikahood. Viimased tekivad ootamatult ja viivad patsiendi kiiresti hirmuseisundisse. Paanika-ärevushäire võib kesta mõnest minutist kuni tunnini. Paanikahood iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, õhupuudus, minestamine, värinad, südame löögisageduse tõus, iiveldus jaseedehäired, jäsemete tuimus, külmavärinad ja palavik, pigistustunne ja valu rinnus, kontrolli kaotus olukorra üle ja surmahirm.
5. Generaliseerunud ärevushäire. See erineb paanikahoogudest lekke kroonilises vormis. Selle seisundi kestus võib olla kuni mitu kuud. Seda tüüpi ärevushäire iseloomulikud sümptomid on: võimetus lõõgastuda, keskenduda, väsimus, pidev hirmutunne, ärritus ja pinge, hirm midagi valesti teha, mis tahes otsuse tegemise raske protsess. Patsiendil on märkimisväärne enesekindluse ja enesehinnangu langus. Sellised patsiendid sõltuvad teiste inimeste arvamustest, tunnevad alaväärsustunnet ja on samuti veendunud, et muutusi paremaks muuta on võimatu.
6. Obsessiiv-kompulsiivne häire. Selle ärevushäire vormi peamiseks tunnuseks on ideed ja mõtted, mis on korduvad, soovimatud ja ebajärjekindlad, aga ka kontrollimatud. Need tekivad patsiendi peas ja neist vabanemine on üsna raske. Kõige sagedamini esinevad kompulsiivsed häired mikroobide ja mustuse teemal, hirm haiguse või nakkuse ees. Selliste kinnisideede tõttu ilmuvad patsiendi ellu palju rituaale ja harjumusi, näiteks pidev kätepesu seebiga, lakkamatu korteri koristamine või ööpäevaringsed palved. Sellised rituaalid on reaktsioon kinnisideede ilmnemisele, nende peamine eesmärk on kaitstaärevusseisundist. Enamik patsiente, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire, kannatab ka depressiooni all.
Diagnoos
Kuidas tuvastada foobset ärevushäiret ja muud selle patoloogia tüübid? Ärevust on üsna lihtne diagnoosida. Igaüks meist puutub vähem alt korra elus kokku sarnase nähtusega. Selle seisundiga kaasneb eelseisvate probleemide või ohtude tunne. Enamikul juhtudel ei kesta see kaua ja möödub pärast kõigi asjaolude selgitamist iseenesest. On väga oluline osata eristada normaalset reaktsiooni käimasolevatele sündmustele patoloogilistest tunnustest.
Funktsioonirühmad
Kõik ärevushäirele iseloomulikud tunnused on tinglikult võimalik jagada mitmeks rühmaks:
1. Pingeline ja rahutu tunne. Selle all mõeldakse pidevat erutust mis tahes olukorrast või põhjuse puudumist selliseks seisundiks. Kogemuste intensiivsus ei ole reeglina üldse korrelatsioonis probleemi ulatusega. Olukorraga rahulolu ei saa mingil juhul saada. Inimene on pidev alt mõtteseisundis, muretseb probleemide ja mingite pisiasjade pärast. Tegelikult ootab inimene pidev alt negatiivseid uudiseid, mistõttu ei saa ta hetkekski lõõgastuda. Patsiendid ise kirjeldavad seda tüüpi ärevust kui tahtlikult ebaloogilist, kuid nad ei suuda selle seisundiga üksi toime tulla.
2. Rikkuminemagama. Lõõgastumine ei toimu isegi öösel, kuna ül altoodud sümptomid ei kao. Inimesel on raske uinuda, see nõuab sageli mitte ainult suuri pingutusi, vaid ka meditsiinilist tuge. Uni on pealiskaudne ja katkendlik. Hommikul on nõrkustunne ja väsimus. Päeva jooksul ilmneb kurnatus, jõu kaotus ja väsimus. Unehäired kurnavad keha tervikuna, vähendades üldise heaolu ja tervise kvaliteeti somaatilisest vaatenurgast.
3. Ärevus-depressiivse häire vegetatiivsed sümptomid. Teatud hormoonide tasakaalu muutus võib põhjustada reaktsiooni mitte ainult inimese psüühika poolelt. Üsna sageli esineb vegetatiivse süsteemi aktiivsuse rikkumisi. Ärevus põhjustab üsna sageli selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, suurenenud higistamine, hingamisraskused jne. Lisaks on üsna tavalised düspeptilised sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, valu seedetraktis, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Võimalikud on ka peavalud, mida tavaliste valuvaigistitega on peaaegu võimatu kõrvaldada. Iseloomulik sümptom on ka valulikkus südame piirkonnas, tunne, et elund töötab katkendlikult.
Diagnostilised kriteeriumid
Täpse diagnoosi panemiseks on vaja patsienti mitme kuu jooksul jälgida, pidades arvestust kõigi allpool loetletud kriteeriumide kohta. Neid ei ole võimalik tavameetoditega kõrvaldada, need märgid on püsivadja leiavad aset mis tahes kodustes igapäevastes olukordades. ICD-10 tuvastab järgmised diagnostilised kriteeriumid:
1. Ei möödu hirmust. Tulevaste ebaõnnestumiste ootuse tõttu puudub inimesel võimalus töötada ja keskenduda, samuti puhata ja lõõgastuda. Erutustunne muutub nii kõikehõlmavaks, et patsient ei suuda enam tajuda muid olulisi kogemusi, emotsioone ja tundeid. Inimese meelt hakkab domineerima ärevus.
2. Pinge. Pidev segadus tekib kui soov midagi teha püsiva ärevusega. Samal ajal püüab inimene välja selgitada oma seisundi tõelise põhjuse, ei suuda paigal istuda.
3. Ärevuse diagnoosimisel on väga olulised ka vegetatiivsed tunnused. Kõige sagedasemad sümptomid sel juhul on pearinglus, suurenenud higistamine ja suukuivuse tunne.
Ravi
Kaasaegne psühholoogia otsib pidev alt uusi, kõige tõhusamaid meetodeid ärevushäirete raviks. Selles protsessis aitavad ka erinevad hingamistehnikad, jooga ja lõõgastusteraapia. Mõnel patsiendil õnnestub haigus ise ületada, ilma konservatiivseid ravimeetodeid kasutamata. Kõige tõhusamad ja psühholoogide poolt tunnustatud ärevushäirete ravimeetodid on järgmised:
- Eneseabi. See on esimene asi, mida inimene saab teha, kui tal on diagnoositud ärevushäire. Selleks tuleb endaga tööd teha ja õppida kontrollima ärevuse füsioloogilisi ilminguid. sedasaab teha spetsiaalseid hingamisharjutusi või lihaseid lõdvestavaid komplekse sooritades. Sellised tehnikad aitavad kaasa une normaliseerimisele, leevendavad ärevust ja vähendavad pinges lihaste valu. Harjutusi tuleb teha regulaarselt, üsna pika aja jooksul. Sügav ühtlane hingamine aitab ka paanikahoost lahti saada. Hüperventilatsiooni ei tohiks siiski lubada. Mida veel kasutatakse ärevushäire ravis?
- Psühhiaatriga töötamine. See on ka tõhus viis ärevushäirest vabanemiseks. Kõige sagedamini muudetakse see seisund negatiivseteks kujunditeks, mõteteks ja fantaasiateks, mida võib olla raske välistada. Terapeut aitab patsiendil need mõtted positiivsemas suunas tõlkida. Ärevushäirete psühhoteraapia mõte taandub patsiendile positiivsema mõtte- ja tundeviisi õpetamisele, ümbritseva reaalsuse realistlikule tajumisele. On olemas nn harjumise meetod. See põhineb patsiendi korduval kohtumisel oma hirmude ja ärevuste objektidega. Sel viisil ravitakse kõige sagedamini spetsiifilisi foobiaid. Ärevushäire sümptomid ja ravi on sageli omavahel seotud.
- Narkootikumide ravi. Seda tehnikat kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel. Teraapia ei tohiks piirduda ravimite võtmisega. Lisaks ei tohiks narkootikume pidev alt võtta, kuna see võib tekitada sõltuvust. Need on mõeldud ainult sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini ette nähtud ärevushäirete raviksravimid antidepressantide kategooriast: maprotiliin, sertraliin, trazodoon jne. Neid võetakse kuurina, nad hakkavad toimima paar nädalat pärast võtmise algust. Lisaks kasutatakse ka bensodiasepiinidega seotud ravimeid: diasepaam, noozepam, lorasepaam jne. Nendel ravimitel on rahustav toime, mis ilmneb umbes 15 minutit pärast allaneelamist. Need on head ja leevendavad paanikahoo ajal seisundit kiiresti. Nende ravimite negatiivne külg on aga kiire sõltuvus ja sõltuvus. Generaliseerunud ärevushäire ravi võib olla pikk.
- Fütoteraapia. On mitmeid ravimtaimi, mis võivad leevendada ärevust ning avaldada kehale lõõgastavat ja rahustavat toimet. Selliste ürtide hulka kuulub näiteks tuntud piparmünt. Kaerakõrred on antidepressantsete omadustega, kaitstes närvisüsteemi liigse ülekoormuse eest. Kummel, laim, lavendel, meliss ja kannatuslill aitavad samuti hallata ärevust ja sellega kaasnevaid sümptomeid, nagu peavalu, seedehäired jne. Humalakäbid aitavad leevendada ärrituvust ja liigset närvilisust.
Arvustused
Mida patsiendid selle patoloogia kohta ütlevad? Ärevus-depressiivse häire või selle muu tüübi diagnoosimisel on võtmetähtsusega kvalifitseeritud abi ja õigesti valitud teraapia. Samuti saab kasutada mitmeid ennetavaid meetmeid,häire väljakujunemise vältimiseks või retsidiivi vältimiseks.
Arvustuste kohaselt ei ole ärevushäirega kerge toime tulla, kuid see on võimalik. Esiteks on oluline mõista selgelt oma seisundit ja osata hinnata seda sümptomite alusel. Siis ei tule ärevushäire vastav alt üllatusena, on lihtsam probleemi ära tunda ja kõrvaldada.
Arvustused nende kohta, kes on kunagi kogenud kõiki neid ebameeldivaid sümptomeid, on vastuolulised.
Inimesed soovitavad suitsetamisest ja liigsest kohvitarbimisest loobuda või minimeerida. Ärevushäiretele kalduvad isikud võivad kofeiini või nikotiiniga tekitada emotsioonide puhangu ja seda seisundit veelgi süvendada. Vähem ettevaatlik tuleb olla ka paljude ravimitega, nagu dieeditabletid jne.
Rahunemiseks ja lõõgastumiseks peaksite eelnev alt õppima mõned hingamistehnikad. Hingamiskontroll aitab arendada oskusi, mis aitavad vajadusel end rahustada. Sama kehtib ka lõõgastustehnikate kohta. Ärge olge häbelik ja keelduge professionaalide abist.
