Vererõhk on südame-veresoonkonna süsteemi tervise oluline näitaja, mille põhjal saab hinnata keha kui terviku seisundit. Kõrvalekalded füsioloogilisest normist viitavad olulistele terviseprobleemidele. Mis on arstide arvamus vererõhunäitajate piiridest?
Kuidas BP moodustub?
Soontes leiduv veri mõjutab nende seinu mehaaniliselt. Puhttehniliselt on arterites ja veenides alati rõhk. Kuid tonomeetriga mõõtes on olulised ka muud punktid.
Südamelihase kokkutõmbumisel väljutatakse veri vatsakestest veresoontesse. See impulss tekitab niinimetatud "ülemise" ehk süstoolse rõhu. Seejärel jaotatakse veri veresoonte kaudu ja nende minimaalne täitumise tase, mille juures fonendoskoobis südamelööke kuuleb, annab “madalama” ehk diastoolse indikaatori. Nii kujunebki tulemus – kujund, mis peegeldab keha seisundit antud hetkelhetk.
Tavalised näitajad – millised need peaksid olema?
Meditsiinikeskkonnas vaieldakse selle üle, millistele näitajatele rõhu mõõtmisel keskenduda. Täiskasvanute vererõhu norme koostati korduv alt. Tabelis on näidatud, milliseid numbreid kardioloogid ja terapeudid NSV Liidu perioodil kasutasid.
Süstoolne rõhk arvutati järgmise valemi abil:
- 109 + (0,5 x vanus) + (0,1 x kaal), ja diastoolne tase on selline:
- 63 + (0,1 x vanus) + (0,15 x kaal).
Normaali süstoolse rõhu alumiseks piiriks loeti 110 mm Hg. Art., ülaosa - 140 mm. Kõik näitajad, mis olid väljaspool neid piire, võeti patoloogiana. Samamoodi võeti diastoolse rõhu alumine piir võrdseks 60 mm Hg. Art., ülaosa - 90 mm. Neid numbreid kokku kogudes saame norminäitajate vahemiku 110/60 kuni 140/90. Paljud vana kooli terapeudid ja kardioloogid juhinduvad sellest oma arstipraktikas endiselt.
Kaasaegsed vaated vererõhunäitajate kohta
Veidi hiljem tuletati arvukate uuringute põhjal ka teised täiskasvanute vererõhu normid. Meie ajal kasutatud tabeli koostas WHO 1999. aastal. Selle põhjal on süstoolse rõhu normi piirid vahemikus 110-130 mm Hg. Art., diastoolne - 65-80 mm. Need arvud kehtivad peamiselt alla 40-aastaste patsientide kohta.
SeesTänapäeval ei ole arstide seas üksmeelt, milliseid näitajaid peetakse normaalseks ja millised on patoloogiad. Uuringu käigus juhinduvad nad sellest, milline rõhk on konkreetse patsiendi jaoks normaalne, "mugav" ja salvestavad selle teabe tema enda sõnade järgi. Tulevikus lähtutakse diagnoosimisel ja ravil sellest näitajast. Numbrid alla 110/60 ja üle 140/90 loetakse siiski patoloogiliste muutuste tunnusteks.
Töörõhk – mis see on?
Seda väljendit võib kuulda igapäevaelus. Töörõhu mõiste viitab sellistele näitajatele, mille juures inimene tunneb end mugav alt, hoolimata asjaolust, et üks neist või mõlemad - süstoolne ja diastoolne - on oluliselt suurenenud või vähenenud. Üldiselt peegeldab selline suhtumine iseendasse vaid soovi olemasolevat probleemi ignoreerida.
Kardioloogidel puudub arusaam patsiendi "töötavast" rõhust. Väärtused üle 140/90 keskealistel inimestel klassifitseeritakse hüpertensiooniks. Põhjenduseks võib olla see, et vanusega ladestuvad veresoonte seintele kolesteroolikogumid, mis ahendavad nende luumenit. Kliiniliselt tõsist halvenemist ei esine, kuid patoloogia tekkimise oht suureneb märkimisväärselt.
Välisteadlaste arvamused
Ühelt poolt postsovetliku ruumi riikides ning teiselt poolt Ameerikas ja Kanadas on täiskasvanute vererõhu normi määramiseks kasutusele võetud erinevad lähenemisviisid. Tabelis on näidatud, kuidas patsiendi seisund liigitatakse sõltuv alt selle näitajatest.
Arteriaalnesurvet tasemel 130/90 võib pidada prehüpertensiooniks, see tähendab patoloogiaga piirnevaks seisundiks. Süstoolsete näitajate taset 110–125 mm Hg ja diastoolseid näitajaid alla 80 nimetatakse läänes "südame puhkeseisundiks". Meie riigis peetakse rõhku 130/90 normiks füüsiliselt arenenud meeste puhul, kes tegelevad aktiivselt spordiga või üle 40-aastaste inimestega.
Lääne-Euroopas lähenetakse kardiovaskulaarsüsteemi seisundile sarnaselt, kuid teaduskirjandusest võib leida mõningaid postsovetlike normidega sarnaseid andmeid. Täiskasvanute vererõhu normidele on omapärane pilk: tabelis on meie jaoks ebatavalised terminid - "madal normaalne", "normaalne" ja "kõrge normaalne". Standard on 120/80.
Vanusemuudatused
Mida vanemaks inimene saab, seda tõsisemad muutused toimuvad tema veresoontes ja südamelihases. Stress, alatoitumus, pärilik eelsoodumus – kõik see mõjutab tervislikku seisundit. Diagnoositud patoloogiaga inimestel soovitatakse vererõhku mõõta iga päev. Parem on, kui näitajad registreeritakse spetsiaalses tabelis. Sinna saate andmeid sisestada ka pärast pulsi mõõtmist.
Vanusega muutub täiskasvanute normaalne vererõhk järk-järgult. Tabel ja pulss koos annavad objektiivset teavet veresoonte seisundi muutuste kohta. Kui numbrid mingil hetkel ületasid patsiendi tavapärast normi, ei ole see paanika põhjus - tõus 10 mmrt. Art. peetakse vastuvõetavaks pärast füüsilist pingutust, väsinud seisundis, pärast pikka tööpäeva. Kuid stabiilne kõrvalekalle pikka aega on märk arenevast patoloogiast.
Kas vererõhk peaks vanusega tõusma?
Arterite toonuse ja kolesterooli ladestumise tõttu seintel tekkivate veresoonte muutuste, samuti müokardi funktsiooni muutuste tõttu korrigeeritakse täiskasvanute vererõhu vanusenormi (tabel).
40-aastastel naistel on keskmine näitaja 127/80, meestel aga veidi kõrgem, 129/81. See on tingitud asjaolust, et tugevama soo esindajad taluvad reeglina suuremat füüsilist pingutust ja nende kehakaal on suurem kui naistel, mis aitab kaasa surve suurenemisele.
Muutused indikaatorites pärast 50 aastat
BP-d mõjutavad ka erinevate hormoonide, eriti steroidide tase. Nende sisaldus veres on ebastabiilne ja aastate jooksul, keha ümberkorraldamise ajal, hakkab täheldama suurenevat tasakaalustamatust. See mõjutab südame löögisagedust ja veresoonte täitumist. 50-aastaste naiste keskmine vererõhu norm nihkub ülespoole ja muutub võrdseks 137/84 ja sama vanade meeste puhul - 135/83. Need on numbrid, millest kõrgemale ei tohiks puhkeoleku indikaatorid tõusta.
Milliste muude tegurite tõttu suurendavad vererõhu taset täiskasvanutel? Tabel (naistel pärast 50 aastat on hüpertensiooni tekkerisk suurem, kuna sellesvanusest hakkavad mõjutama hormonaalsed muutused, nn menopaus), ei saa muidugi viidata kõigile. Olulised on ka stressid, mida nad keha jaoks talusid – rasedus ja sünnitus (kui olid). Statistiline tõenäosus haigestuda arteriaalsesse hüpertensiooni üle 50-aastastel naistel on vananemisprotsessi erinevuse tõttu suurem kui sama vanusekategooria meestel.
Märgid pärast 60
Eelmistel aastatel väljakujunenud suundumus säilib ka edaspidi. Täiskasvanute vererõhu määr tõuseb jätkuv alt (tabel). Naistel pärast 60 aastat on keskmine väärtus 144/85, meestel - 142/85. Õrnema soo esindajad on kasvutempode poolest (samade hormonaalsete muutuste tõttu) mõnevõrra ees.
Pärast 60 aastat on normaalne vererõhk füsioloogiliselt kõrgem kui standardne 140/90, kuid see ei ole "arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosimise aluseks. Praktikud lähtuvad suuresti eakate patsientide tervislikust seisundist ja nende kaebustest. Lisaks vererõhu mõõtmisele jälgitakse kardiogrammi abil ka kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, millel on patoloogiad palju rohkem väljendunud kui rõhunäitajatel.
Kaasuvad haigused
Lisaks vanusele põhjustab süstemaatiline rõhu tõus ainevahetushäireid, neeruhaigusi, halbu harjumusi jne. Suitsetamine põhjustab väikeste veresoonte ahenemist, mis pikemas perspektiivis põhjustab suurte arterite valendiku vähenemist ja nagutagajärg, hüpertensioon. Neerufunktsiooni kahjustuse korral toodetakse hormooni aldosterooni, mis põhjustab ka vererõhu tõusu. Hüpertensiooni oht on diabeetikutel, kelle veresooned on eriti altid siseseintele ladestumisele. Peamiste haiguste õigeaegne avastamine ja ennetamine hoiab rõhu normaalsena ja viib aktiivse eluviisini.
Hüpotensiooni põhjused
Lisaks tõusule on paljudel noortel ja vanemas eas inimestel rõhk normiga võrreldes langenud. Kui see on stabiilne näitaja, pole muretsemiseks praktiliselt põhjust. Füsioloogiliselt madal vererõhk võib olla miniatuursetel tüdrukutel või asteenilise jumega noortel. See ei mõjuta jõudlust.
Kui rõhk langeb ootamatult ja viib seisundi halvenemiseni, võib see viidata südamepuudulikkusele, vegetovaskulaarsele düstooniale, rütmihäiretele ja isegi sisemisele verejooksule. Selliste sümptomite korral on vaja kiiresti läbida täielik läbivaatus.
Kuidas jõudlust jälgida?
Kõige parem on omada kodus oma vererõhuaparaati ja valdada vererõhu mõõtmise tehnikat. See on lihtne protseduur ja igaüks saab seda õppida. Saadud andmed tuleks kanda päevikusse või tabelisse. Seal saate teha ka põgusaid märkmeid oma enesetunde, pulsisageduse, kehalise aktiivsuse kohta.
Tihtipeale avaldub arteriaalne hüpertensioon väliste tunnustega allesmiski ei kutsu esile kriisi - vererõhu järsk tõus. Sellel seisundil on palju eluohtlikke tagajärgi, nagu hemorraagiline insult või südameatakk. Soovitatav on 40–45 aasta pärast harjumuseks regulaarne rõhu mõõtmine. See aitab oluliselt vähendada hüpertensiooni tekkeriski.
