Hüperkoagulatsiooni sündroom on patoloogia, mis tähendab vere hüübimise suurenemist. Haigus võib olla iseseisev või areneda kaasnevate defektide taustal. Tavaliselt kaasneb haigusega inimese kalduvus verehüüvete tekkeks. Samal ajal on moodustunud tromb oma struktuurilt lõtv ja sellel puudub elastsus.
Teavet
Vere hüübimisega seotud probleemid (koagulopaatia) võivad olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised. Inimveri moodustub mitut tüüpi moodustunud elementidest, aga ka vedelast komponendist. Normaalsetes tingimustes on vedeliku koostis tasakaalustatud ja selle hematokriti suhe on 4:6 plasma kasuks. Kui seda suhet nihutatakse moodustunud osakeste suunas, on vere paksenemine. See nähtus võib olla tingitud fibrinogeeni ja protrombiini mahu suurenemisest.
Vere hüübimine on omamoodi näitaja, mis näitab organismi reaktsiooni tekkivale verejooksule. Veresoonte minimaalse vigastuse korral tekivad veres trombid, mis tegelikult peatuvadvedeliku voolamise protsess. Hüübimisindeks ei ole püsiv ja sõltub suures osas organismi üldisest seisundist. Teisisõnu, see võib elu jooksul muutuda.
Funktsioonid
Normaalses seisundis lakkab verejooks 3–4 minuti pärast ja umbes 10–15 minuti pärast tekib tromb. Kui see juhtub mitu korda kiiremini, võite kahtlustada hüperkoagulatsiooni sündroomi olemasolu. Vastav alt ICD-10-le omistatakse sellele patoloogiale kood D65.
Seda seisundit peetakse väga ohtlikuks, kuna see võib põhjustada veenilaiendeid, tromboosi, insuldi, südameinfarkti ja muid siseorganite kahjustusi. Liiga paksu vere tõttu tekib organismis hapnikupuudus, mille vastu tekib üldine halb enesetunne ja sooritusvõime halveneb. Lisaks suureneb oluliselt verehüüvete tekke tõenäosus.
ICD-10 kood hüperkoagulatsiooni sündroomi jaoks – D65.
Esinemine
Meditsiiniliste näitajate kohaselt ulatub selle haiguse epidemioloogia 5-10 juhtumini 100 tuhande inimese kohta. Patoloogia korrapärane areng on seotud haiguse riskifaktorite suure esinemissagedusega.
Rikkumine ilmneb kehas omandatud ja kaasasündinud kõrvalekallete taustal. Enamasti on põhjuseks just välised tingimused: igasugused haigused, tugevatoimeliste ravimite kontrollimatu tarbimine, mikroelementide ja vitamiinide puudus, joogirežiimi mittejärgimine ja paljud muud tegurid.
Põhjusedpatoloogia
Hüperkoagulatsiooni sündroomil ei ole tavaliselt väljendunud sümptomeid. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid sagedast migreeni, üldist väsimust, letargiat.
Meedikud jagavad tinglikult haiguse põhjused kaasasündinud ja omandatud.
Viimane kategooria sisaldab:
- halvad harjumused;
- rasvumine ja lisakilod;
- vanusega seotud muudatused;
- rasedus;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- hormoonasendusravi;
- liiga kõrge kolesterooli kontsentratsioon veres;
- kirurgilised sekkumised või õigemini pikk voodirežiim pärast neid;
- füüsilise aktiivsuse täielik puudumine;
- tõsine dehüdratsioon;
- raskmetallimürgitus;
- hüpotermia;
- mikroobsed invasioonid;
- keemilised ja termilised põletused;
- oomega-3 rasvhapete puudumine.
Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad seletamatud raseduse katkemised, trombofiilia esinemine perekonnas, korduvad verehüübed enne 40. eluaastat.
Muud arenduse eeldused
Hüperkoagulatsiooni sündroomil on enamasti kaasasündinud iseloom, kuid see võib hästi areneda väliste tingimuste mõju taustal. On mitmeid tegureid, mille puhul vaevuse ilmnemine ei ole välistatud:
- pikalev neuroos ja stress;
- veresoonkonna kahjustus;
- onkoloogia;
- erütreemia;
- antifosfolipiidsündroom;
- Wellebrandi haigus;
- plasma kokkupuude võõrpindadega;
- hematogeenne trombofiilia;
- muljetavaldavad hemangioomid;
- sünnitus ja rasedus;
- autoimmuunhaigused - erütematoosluupus, aplastiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur;
- koronaararterite ateroskleroos;
- tugev verejooks seedetraktist;
- menopausis östrogeeni kasutamine;
- rasestumisvastaste pillide kasutamine;
- sünteetiline südameklapp ja hemodialüüs.
Patoloogiat võivad vallandada mitu tegurit korraga. Hüperkoaguleeruva sündroomi ravi sõltub suuresti selle esinemise põhjustest.
Riskitegurid
Mõned seisundid põhjustavad veritsushäireid. Patoloogiat võivad vallandada mitmed tingimused:
- Veepuudus, dehüdratsioon. Veri on ligikaudu 85% vedelikust, plasmas aga 90%. Nende näitajate vähendamine toob kaasa loogilise paksenemise. Soojadel aastaaegadel on vaja erilist tähelepanu pöörata joomise režiimile. Väga oluline on veevarude täiendamine füüsilise pingutuse ajal.
- Fermentopaatia on haigus, mis on seotud toiduensüümide puudumise või nende aktiivsuse rikkumisega. See seisund põhjustab toidu täielikku lagunemist, võimaldades töötlemata jääkainetel siseneda vereringesse, mis põhjustab toidu paksenemist.
- Ebatervislik toit. Paljud toidud sisaldavad spetsiaalseid valgu inhibiitoreid, mis moodustavad seedesüsteemis proteinaasidega ühendeid. See põhjustab seedimise ja valkude imendumise häireid. Toores aminohapped saadetakse vereringesse ja häirivad selle hüübimist. Patoloogia põhjuseks võib olla süsivesikute, suhkru ja fruktoosi ülesöömine.
- Mineraalide ja vitamiinide puudus. Vees lahustuvad vitamiinid on vajalikud ensüümide sünteesiks. Nende puudus põhjustab toidu halva seedimise ja selle tulemusena hüperkoagulatsiooni.
- Maksa rikkumine. Iga päev toodab keha ligikaudu 15-20 g verevalke, mis vastutavad transpordi ja regulatsiooni funktsioonide eest. Biosünteesi kõrvalekalded põhjustavad ebanormaalseid muutusi vere koostises.
Muuhulgas võib sündroomi seostada mis tahes parasiitide esinemisega kehas, põrna hüperfunktsiooniga või veresoonte vigastusega.
Hüperkoagulatsiooni sündroomi sümptomid
Raseduse ajal võib patoloogia avalduda väljendunud kliinilise pildiga. Kuid teistel inimestel ei pruugi suurenenud viskoossus spetsiifilisi ilminguid avaldada. Tõsi, on palju kõrvalekaldeid, mis aitavad haigust kahtlustada ja tuvastada. Sündroomi sümptomite hulka kuuluvad:
- pearinglus koos kerge koordinatsioonikaotusega;
- väsimus, nõrkus;
- valutavad migreenid;
- lihaste nõrkus;
- iiveldus, nõrkus;
- unetus;
- krooniliste probleemide olemasolu;
- naha sinisus jalimaskestad, nende suurenenud kuivus;
- külmad jalad, raskustunne ja valu jäsemetes;
- tundlikkuse häired jalgades ja kätes, tuimus, põletustunne;
- liiga kõrge külmatundlikkus;
- valu südame piirkonnas - kipitus, arütmia, õhupuudus;
- suurenenud ärevus, depressioon, tähelepanu hajumine;
- nägemise ja kuulmise halvenemine, tinnituse ilmnemine;
- põletavad silmad, pisaravool;
- kõrgenenud hemoglobiinitase;
- aeglane verejooks haavadest, sisselõigetest, kriimustustest;
- Abort, püsivad raseduse katkemised;
- sagedane haigutamine.
Kõik kirjeldatud märgid nõuavad hoolikat diagnoosimist. Pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi saab spetsialist tuvastada patoloogia.
Hüperkoagulatsiooni sündroom raseduse ajal
Vere paksenemine lapseootel emal on seletatav geneetiliste tegurite või välistingimuste mõjuga. Raseduse ajal ilmneb hüperkoagulatsioonisündroom trombofiilia, rasvumise, veresoonte toonuse kahjustuse, füüsilise tegevusetuse, dehüdratsiooni, stressi, ülekuumenemise või hüpotermia geenide kandmise taustal.
Selliste tegurite olemasolu ei viita tingimata raskele rasedusele. Mida noorem on naise keha, seda lihtsam on tal erinevate probleemidega toime tulla ja seda väiksem on sündroomi tõenäosus.
Hüperkoagulatsiooni sündroomi kood rasedatel vastav alt RHK-10-le – D65.
Vere viskoossuse suurenemine võib põhjustadaerinevate tüsistuste korral:
- embrüo arengu hilinemine;
- preeklampsia;
- emakasisene loote surm;
- regressiivne rasedus;
- katkestada igal ajal;
- platsenta irdumus, ebanormaalne verejooks;
- verekaotus sünnituse ajal;
- platsenta puudulikkus.
Selliste tagajärgede vältimiseks peate oma rasedust õigesti planeerima. Kui esineb hüperkoagulatsiooni sümptomeid, tuleb ennetustööd alustada juba enne rasestumist. Isegi väikeste muudatustega on tõenäoline, et täisväärtuslik laager ja normaalse lapse sünd on tõenäoline. Rasedate hüperkoagulatsiooni sündroomi raskete vormide korral saab lapseootel ema erikohtlemist.
Diagnoos
Selle haiguse kahtluse korral peab spetsialist koguma anamneesi, hindama patsiendi sümptomite ja kaebuste olemust, raseduse katkemise esinemist ja geneetilisi tegureid. Seejärel tehakse vere suurenenud viskoossuse tuvastamiseks laboratoorsed testid:
- üldine vereanalüüs moodustunud elementide arvu, hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks;
- koagulogramm hemostaasisüsteemi seisundi, hüübimistaseme, verejooksu kestuse kohta teabe saamiseks;
- aktiveeritud tromboplastiini aeg, et hinnata hüübimisradade tõhusust.
Siseorganite ja veresoonte seisundi määramiseks viiakse läbi täiendav instrumentaalne hüperkoagulatsiooni sündroomi diagnoos:
- doppleri ultraheli;
- MRI, ultraheli;
- flebograafia.
Muuhulgas peab arst eristama seda patoloogiat DIC-st, hemolüütilisest ureemilisest haigusest ja pahaloomulistest kasvajatest.
Rase naiste ravi
Raseduse ajal hemostaasisüsteemi tõsiste kõrvalekallete korral määratakse naisele antikoagulandid: Fragmin, Heparin, Warfarin. Ravimid süstitakse naha alla, ravikuur kestab umbes 10 päeva. Pärast ravi on hemostasiogramm kohustuslik.
Lisaks võib määrata trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, atsetüülsalitsüülhape.
Samavõrd oluline on järgida dieeti. Vere viskoossuse vähendamiseks raseduse ajal on soovitatav süüa kõrge E-vitamiini sisaldusega toite. Nõusid tuleks keeta, hautada või aurutada. Toit peaks sisaldama rohkelt köögivilju, piimatooteid, kala ja liha.
Aga te peaksite loobuma maiustustest, marineeritud, konserveeritud, rasvastest toitudest, muffinitest, soodast, kartulist ja alkoholist.
Raviravi
Hüperkoagulatsiooni korral on verehüüvete vältimiseks ja vere vedeldamiseks vajalikud ravimid. Kõige sagedamini määratakse patsientidele:
- trombotsüütidevastased ained – "Trombo ACC", "Atsetüülsalitsüülhape", "Cardiomagnyl";
- antikoagulandid - "Hepariin", "Varfariin","Fragmin";
- fibrinolüütikumid – Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamiinid C, E ja P;
- spasmolüütikumid - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- põletikuvastased ravimid - "Indometatsiin", "Ibuklin";
- veresoonkonna ravimid – "Kurantil", "Pentoxifylline";
- bakteriaalse infektsiooni tuvastamisel määratakse antibiootikumid - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- steroidhormoone on vaja autoimmuunhaiguste korral – deksametasoon, prednisoloon.
Kui patsiendil on paraneoplastilise hüperkoagulatsiooni sündroom – pahaloomuliste kasvajate taustal tekkinud patoloogia, tehakse operatsioon. Rasketel juhtudel võib osutuda näidustatud kristalloid- ja kolloidlahuste kasutuselevõtt, doonorvere transfusioon.
