Üks olulisi ülesandeid, mida tänapäeva meditsiin lahendab, on kopsuemboolia ennetamine. See probleem on oluline vereringehäirete ohu tõttu ning operatsioonijärgsel perioodil või raseduse ajal suureneb sellise patoloogia oht järsult. Lisaks on kopsu trombemboolia ennetamine oluline üsna paljudele riskirühma kuuluvatele inimestele. Aasta-aast alt avaldatakse selle patoloogia kohta mitmeid rohkem või vähem huvitavaid töid, kuid küsimusele pole endiselt universaalset vastust. Niisiis, millised on kõige tõhusamad meetmed trombemboolia ennetamiseks, selle seisundi ennetamiseks kasutatavad ravimid on teada? Proovime selle välja mõelda.
Millest see on?
Tromboemboolia on patoloogia, mille korral kopsuarteri blokeerib tromb. Verehüüve võib tekkida igas inimkeha veresoones, kuid moodustumiskohast eraldudes transpordib vereringe trombi keha sees. Ettenägematul hetkel võib selline tromb ummistada veresoone. Üks ohtlikumaid hetki on kopsuarteri ummistus. Reeglina provotseerib selle olukorra paremale tekkinud trombpooled südameosakondadest või veenides.
Kui arter on ummistunud, ei saa kopsukude verd ja koos sellega blokeerub hapniku vool. See põhjustab kas südameinfarkti või kopsupõletikku, kui kudede nekroos kutsub esile põletikku.
Kuidas kahtlustada?
Trombemboolia ennetamise vajadus on riiklikul tasandil dokumenteeritud. Tervishoiuministeerium andis hiljuti välja korralduse selles küsimuses, aga ka mitmete teiste meie riigi tervishoiu aspektide kohta. Siiski pole saladus, et ennetamist tuleks alustada haridusprogrammiga: elanikkond peaks olema teadlik sellise patoloogia ohust, põhjustest, mis seda esile kutsuvad, aga ka sümptomitest, mis viitavad ohu lähedale.
Kopsu trombemboolia suurt tõenäosust võite kahtlustada, kui inimene märkab õhupuudust, nõrkust, minestamist. Sellises seisundis tunneb inimene sageli pearinglust, valutab rinnus ja köhimisel, püüdes sügav alt sisse hingata, muutub sündroom tugevamaks. Kontroll näitab madalat vererõhku, millega kaasneb südame löögisageduse tõus (sagedus ületab 90 lööki / min). Kaela veenid paisuvad ja hakkavad pulseerima. Trombemboolia korral köhib patsient esm alt kuiv alt, seejärel kerge röga eritumisega, verd sülitades, samal ajal muutub nahk kahvatuks. Nägu, keha ülemises osas võivad omandada sinaka varjundi. Võimalik üldine hüpertermia. Sümptomite raskusaste määratakse selle järgi, milline arter oli kahjustatud.tromb – kui tegemist on suhteliselt väikese veresoonega, võivad mõned sümptomid olla väga kerged, teised aga täielikult puududa.
Kust verehüüve tuli?
Paljud tavalised inimesed küsivad kohalikelt arstidelt, kas trombemboolia ennetamiseks on võimalik juua aspiriini, kuid sageli ei püüta isegi mõista, miks trombid tekivad. Muidugi võib aspiriin mõnel juhul näidata head tulemust, kuna see vedeldab verd, kuid see ei kõrvalda kõiki trombemboolia põhjuseid. Kui kujutate ette, kust verehüübed tulevad, võrdlete seda oma elustiili ja diagnoosidega, saate aru, milline põhjus võib kõige tõenäolisem alt patoloogiat esile kutsuda. Sellest lähtuv alt saab juba ennetavaid meetmeid võtta. Operatsioonijärgset trombembooliat peetakse üsna suure riskiga haigeks, seetõttu tuleks sellisesse olukorda suhtuda ülima ettevaatusega, isegi kui haiguse tekkeks pole muud põhjust.
Nagu statistika näitab, moodustuvad verehüübed valdav alt vaagnapiirkonnas, jalgades. Mõnevõrra harvem on veresoone ummistumise peamiseks põhjuseks trombi moodustumine südamesüsteemis, maksa veenides, neerudes või ülemises õõnesveenis. Eraldudes veresoone seinast, rändab selline tromb järk-järgult ja võib jõuda kopsuarterisse. Mõnel juhul on ummistus korraga kahes arteris – vasakul ja paremal.
Riskirühm
Arvatakse, et kõige olulisem venoosse trombemboolia ennetamine, kui veri on iseloomulikumnormist kõrgem, hüübivuse tase. Seda täheldatakse sageli onkoloogia puhul ja pole vahet, millises organis pahaloomuline kasvaja paikneb. Lisaks suureneb verehüüvete tekke tõenäosus istuva eluviisiga. See võib juhtuda, kui inimene on pärast insulti, operatsiooni, vigastust pikka aega voodis. Trombemboolia ennetamine ja ravi on oluline eakatele, kuna vanus ise on tegur, mis määrab inimese riskirühma. Samuti on suurema tõenäosusega probleeme ülekaalulistel.
Trombemboolia ennetamine ja ravi on asjakohane teave neile, kellel on tromboos juba alanud, samuti on alust arvata, et sellel patoloogial on geneetiline eelsoodumus. Kui on teada, et vere hüübimise suurenemine võib inimesele pärida, kui lähisugulastel diagnoositakse veenilaiendid, siis õige toitumine, trombemboolia ennetamine on olulised aspektid, mille tundmine ja järgimine võimaldab tervist ja elukvaliteeti kauem hoida..
Millele veel tähelepanu pöörata?
Tromboosi ja trombemboolia profülaktika on asjakohane neile, kellel on sepsis. See on väga tõsine haigus, mida iseloomustab vere nakkuslik kahjustus, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide talitlushäireid. Mitte vähem ohtlik on nende seisund, kellel on pärilikud verehaigused, sealhulgas need, mis on seotud suurenenud hüübimisega.
Tule kindlasti kursis tromboosi ennetamise reeglitega jatrombemboolia, antifosfolipiidide sündroomiga patsientidel. See on patoloogiline seisund, mille puhul keharakkude, sealhulgas trombotsüütide vastu toodetakse antikehi, mille tõttu veri on võimeline hüübima. Kõik see suurendab verehüüvete tekke tõenäosust ja selle protsessi tagajärjed on ettearvamatud.
Ohud
Üldine ettekujutus trombemboolia ennetamisest on vajalik neile, kes on veetnud pikka aega liikumatult, põdenud veenilaiendeid või tähistanud oma kuuekümnendat juubelit – ka vanus jätab oma jälje verekvaliteedile. Tõenäosus haigestuda on ülekaalulistel inimestel ja neil, kes juhivad ebatervislikku eluviisi – suitsetavad, kuritarvitavad alkoholi, söövad rasvast toitu ja kiirtoitu.
Trombemboolia profülaktika on vajalik diureetikumide pikaajalisel kasutamisel, vähi keemiaravi läbimisel, operatsioonist taastumisel, traumadel ja kui teil on vaja pidev alt veenikateetri all viibida.
Kust alustada?
Trombemboolia profülaktika on esmane ja sekundaarne. Esmane - need on tegevused, mida tuleb riskirühma hulgas läbi viia juhul, kui "trombemboolia" diagnoosi ei ole tehtud. Sekundaarne – need on meetmed, mille eesmärk on vältida kriisiolukorra kordumist.
Trombemboolia esmase ennetamise osana võetakse kõikehõlmavaid meetmeid, etvältida verehüüvete teket veenides. Esiteks on arstide tähelepanu neetitud alumisele õõnesveenile. Kõige olulisem istuva eluviisiga inimeste jaoks. On vaja regulaarselt kasutada kompressaluspesu või siduda patsiendi jalad elastsete sidemetega. Isegi kui on oodata väga pikka taastumisperioodi, hõlmab operatsioonijärgse trombemboolia ennetamine maksimaalset aktiivsust, nii palju kui see on patsiendi seisundis võimalik. Võimalusel vähendage voodirežiimi ja andke kehale regulaarselt füüsilist aktiivsust, suurendades seda järk-järgult. Sarnased meetmed on vajalikud, kui patsiendil on olnud südameatakk, insult.
Mida teil veel vaja on?
Kaasaegne lähenemine trombemboolia ennetamisele operatsioonijärgsel perioodil, aga ka inimese sattumisel riskirühma, hõlmab regulaarset ravivõimlemise harjutamist. Lisaks võib arst välja kirjutada antikoagulante, mille toimel vere hüübimine mõnevõrra väheneb. Reeglina määratakse need, kui on suur tüsistuste tõenäosus.
Trombemboolia profülaktika operatsioonijärgsel perioodil võib hõlmata täiendavat operatsiooni. See on vajalik, kui veeni osa on rohkelt verehüüvetega täidetud. Patsiendi nõusolekul eemaldatakse see element kehast.
Alternatiivsed valikud
Cava filter annab häid tulemusi. See trombemboolia ennetamise meede enne või pärast operatsiooni on asjakohane neile patsientidele, kellel on jalgades verehüübed. Filteron spetsiaalne lõks, mis suudab verd edasi lasta, kuid hoiab trombe. Selliseid filtreid on mitut sorti, need erinevad üksteisest mõnevõrra disainiomaduste poolest. Lõks asetatakse tavaliselt õõnesveeni neeruveenide ava alla. Filtriga patsienti kontrollitakse regulaarselt, et teha kindlaks, millal tuleb lõks välja vahetada.
Aidata võib jalgade pneumokompressioon. Need on spetsiaalsed õhupallid, mis asetatakse jalgadele, seejärel täidetakse ja tühjendatakse järjest. Meetodi rakendamine võimaldab vähendada turset, mis sageli kaasneb veenilaienditega. Jalakuded saavad rohkem hapnikku, toitumine paraneb, organism lahustab tõhusam alt vereringesüsteemi kogunenud trombe.
See on oluline
Ennetusmeetmed trombemboolia riski vähendamiseks hõlmavad alati patsiendi elustiili muutmist. Kui inimene suitsetab, peate sellest halvast harjumusest täielikult loobuma. Minimeerige alkohoolsete jookide tarbimine. Samuti peate hakkama sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu.
Kui trombemboolia on juba tekkinud, siis on oluline ennetada retsidiivi. Need sündmused saadavad inimest kogu tema elu, kuna iga uus tromb on väga tõsine oht. Meditsiinis on palju surmajuhtumeid sekundaarsest trombembooliast. Kui anamneesis on mainitud sellist olukorda, määratakse patsiendile antikoagulandid jalõksu filter. Peate regulaarselt käima arsti juures uuringutel, et kontrollida, kas on aeg lõks uue vastu vahetada. Ka tablette, mida arst määrab, tuleb võtta pidev alt, järgides täielikult arsti juhiseid. Nende tühistamine või muutmine on rangelt vastuvõetamatu. Loomulikult ei tohi te suitsetada, juua alkoholi, praetud, rasvaseid ega suitsutatud toite, kui teil on anamneesis trombemboolia.
Madala molekulmassiga hepariinid trombemboolia vastu
Hea tulemus trombemboolia ennetamisel võib näidata nadropariini k altsiumi. Selle toimeainega preparaate ei saa kasutada tiinuse, toitmise perioodil. Niipalju kui kliiniliste uuringute käigus oli võimalik välja selgitada, võib nadropariink altsium läbida platsentat, seda leiti ka rinnapiimast, mis põhjustas üsna karmi piirangu. Selle ravimi kasutamine aktiveerib k altsiumi leostumise protsessid organismist. Lisaks on veritsusrisk umbes kaks korda suurem kui teiste hepariinide puhul.
Alternatiiviks on fragmin. Sellel toimeainel valmistatud ravimid ei mõjuta k altsiumi kontsentratsiooni patsiendi kehas. Seda ravimit kasutatakse enim Valgevenes ja SRÜ riikides. Kliinilised uuringud on näidanud, et fragmiini võib kasutada ka tiinuse ajal, kui ravimite valik on väga piiratud. Ravimi kasutamine on seotud hemorraagia minimaalse tõenäosusega. Kui patsiendile antakse kunstlikud südameklapid, on šokiseisundi tuvastamisel soovitatav pöördudafragmiinipõhised ravimid.
Profülaktika pärast operatsiooni
Ennetusmeetmete omadused sõltuvad otseselt operatsiooni põhjusest ja sellest, milliseid organeid see mõjutas. Riskirühmi on kolm – madal, keskmine, kõrge. Trombemboolia tõenäosus on kõige väiksem, kui tehti lühiajaline operatsioon, mis ei kestnud üle poole tunni ja millega kaasnes üks riskifaktor. Kui operatsioon kulges täiesti riskifaktoriteta, siis trombemboolia vähene tõenäosus on iseloomulik ka neile patsientidele, kes läbisid pikema kirurgilise sekkumise. Verehüüvetest põhjustatud surmava tulemuse tõenäosus sellistes tingimustes on väiksem kui sajandikprotsent. Ka selle väikese riski vältimiseks on vaja võimalikult varakult alustada aktiivsete liigutustega, teha jalgadele elastseid kompresse, kanda spetsiaalset kompressioonpesu, rakendada jalgade lihaskoe pneumaatilist kompressiooni ja elektrilist stimulatsiooni.
Keskmine riskitase on iseloomulik neile patsientidele, kellel on diagnoositud südamehaigused, seedetrakti häired, aga ka neile, kes on läbinud erakorralise günekoloogilise operatsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel patsientidel on mõõdukas risk. Selles rühmas ulatub trombemboolia surma tõenäosus ühe protsendini. Ennetavad meetmed hõlmavad fragmiini, kleksaani kasutamist. Neid ravimeid hakatakse võtma isegi enne operatsiooni (paar tundi), siiskursust jätkatakse rehabilitatsiooniperioodil seitsmest kuni kümne päevani.
Ohu tase: maksimaalne
Need, kes on klassifitseeritud kõrge riskiga rühmadesse, peaksid olema ennetamisel kõige tähelepanelikumad. Need on inimesed, kes on läbinud erakorralisi, planeeritud suuri kirurgilisi sekkumisi. Keisrilõike ajal on trombemboolia tekke tõenäosus suur. Sellesse rühma kuuluvad vähihaiged, kes kannatavad ekstragenitaalsete patoloogiate, tromboosi, trombofiilia all. Kui anamneesis on kopsutrombemboolia, klassifitseeritakse patsient juba automaatselt kõrge riskiga rühma.
Nende kategooriate isikute puhul ulatub kopsuarterite trombembooliast põhjustatud surma tõenäosus kümne protsendini. Negatiivse tulemuse vältimiseks on vaja võtta meetmeid verevoolu kiirendamiseks kehas. Selleks määratakse tavaliselt antikoagulante keskmise riskirühmaga võrreldes kahekordses annuses. Oluline on, et arst valib ravimid patsiendi analüüsidest saadud andmete põhjal. On lubamatu eirata arsti soovitusi seoses ennetusmeetmetega ja ennekõike on oluline regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid.
Ennetamine: kirurgiline meetod
Kopsu trombembooliat saab ennetada üsna radikaalsel viisil – operatsiooniga. On mitmeid meetodeid, mis võivad haiguse arengut tõhus alt ära hoida. Mõnel juhul ligeeritakse peamised veenid reieluu tasemest allapoole. Paljud patsiendid, eriti viimastel aastatel, on varustatud lõksfiltritega, mis võimaldavad piisav altvõimalikke tüsistusi tõhus alt blokeerida, kui anamneesis on trombemboolia. Endovaskulaarsed ja mõned muud kõrgtehnoloogilised kirurgilised meetodid võimaldavad trombemboolia eemaldamist, mis näitab ka kõrget efektiivsust ja suurenenud patoloogia tõenäosust. Lõpuks kasutavad nad aplikatsioonitehnikat, ravides alajäsemete õõnesveeni.
Cava filter: millal seda kasutada?
Filtrilõks tundub paljudele olevat parim valik kopsuemboolia ärahoidmiseks. Ja siiski on võimatu seda kasutada kõigil juhtudel ilma eranditeta. On mitmeid näidustusi, mille puhul sellist filtrit saab implanteerida. Näidustused on:
- võimetus kasutada antikoagulante;
- kopsuarteri trombemboolia eemaldamine;
- üsna suur, kauakestev, hõljuv ileokavaaalset tüüpi tromb;
- suurem retsidiivi tõenäosus süvaveenide tromboosi tõttu;
- kandeperiood;
- kopsu trombemboolia kordumine;
- flebotromboosi proksimaalne levik, mida võetud antikoagulandid ei takista.
Ennetamine: uuringud ja tulemused
Aasta-aast alt viivad meditsiini juhtivad inimesed läbi uuringuid, et teha kindlaks enam-vähem tõhusad meetodid kopsuarterite trombemboolia ennetamiseks. Teadusliku uurimistöö peamine eesmärk on vähendada suremust aastas. Viimastest selleteemalistest uuringutest juhitakse tähelepanu töölevähihaiged. Suuremahulised uuringud näitavad, et hea statistika võimaldab koguda regulaarselt riskirühma ultraheliuuringuid. Siiski on oluline, et inimesed, kellel on suurem risk kopsuemboolia tekkeks, käiksid regulaarselt kontrollis. See võimaldab hoida olukorda kontrolli all. Uuringud näitavad, et verehüüvete esinemisega ei kaasne alati tromboosi kliinilisi ilminguid, üsna paljud juhtumid on salajased.
Nagu meditsiinistatistikast näha, annavad regulaarsed uuringud kõige kaasaegsemate ultraheliseadmetega, samuti filtrilõksude paigaldamine trombemboolia suurenenud riskitegurite tuvastamisel palju parema tulemuse kui tavaline ultraheli, millega kaasneb. konservatiivse ravi abil. Lisaks implanteerimisele on uuringud näidanud ka paremaid tulemusi ja madalamat iga-aastast suremust veenide ligeerimisel, mis ületab ohtliku trombi taseme ja koos ristektoomiaga.
Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu: kõige olulisem element on kaasaegne diagnostika, sealhulgas regulaarsed ultraheliuuringud, kui on olemas võimalus kopsuemboolia tekkeks.
